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小儿斜视全麻护理常规

汇报人：文小库

2025-05-08

目

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CATALOGUE

02

术前准备规范

01

术前评估要点

03

术中护理措施

04

术后监护重点

05

出院指导内容

06

质量控制标准

术前评估要点

01

病史采集与风险筛查

病史采集

详细询问患儿的斜视病史，包括发病时间、症状、治疗经过及家族遗传因素等。

01

风险筛查

评估患儿是否存在全麻风险，如先天性心脏病、肺部感染、严重贫血、气管-食管瘘等，以及是否有药物过敏史。

02

评估患儿双眼视力情况，了解是否存在弱视或视力低下等问题。

视力检查

术前眼科专项检查

通过角膜映光法、三棱镜等方法，准确测定患儿的斜视度。

斜视度测定

观察眼球在各方向的运动情况，排除麻痹性斜视等病变。

眼球运动检查

了解眼底情况，排除眼部器质性病变。

眼底检查

术前6小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质。

禁食时间

术前2小时禁饮任何液体，确保胃内排空，降低术中呕吐风险。

禁饮时间

遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等，以降低患儿紧张情绪和预防感染。

术前用药

禁食禁饮标准执行

术前准备规范

02

手术室温度控制

保持在22-25摄氏度之间，确保患儿体温稳定。

手术室环境配置

01

手术室湿度控制

保持适宜的湿度，防止手术过程中患儿出现呼吸道干燥或过度潮湿。

02

手术器械消毒

确保手术器械及手术室的消毒工作，防止术后感染。

03

手术室灯光调节

调整手术室的灯光，确保手术视野清晰，同时保护患儿眼睛免受强光刺激。

04

麻醉药品核对流程

麻醉药品核对流程

麻醉药品清点

麻醉药品使用记录

麻醉药品质量检查

麻醉药品安全存放

由专人负责麻醉药品的清点工作，确保药品数量、种类及规格与手术要求相符。

检查药品的有效期、外观、性状等，确保药品质量符合使用标准。

记录麻醉药品的名称、剂量、使用时间等，以便术后查阅和评估。

将麻醉药品存放在安全、合适的位置，防止意外泄漏或误用。

解释手术过程

向家属详细解释手术过程、目的及可能的风险，减轻家属的焦虑和恐惧。

介绍医护人员

向家属介绍手术团队的医护人员，增强家属对手术团队的信任感。

强调术前准备

向家属强调术前准备的重要性和注意事项，如禁食、禁水等，确保手术顺利进行。

术后陪伴与关怀

告知家属术后将安排专人陪伴患儿，并给予关怀和照顾，减轻家属的担心和不安。

家属心理疏导要点

术中护理措施

03

生命体征持续监测

血压监测

术中持续监测患儿血压，确保其在正常范围，避免因血压过低或过高导致眼部供血不足或出血。

01

心率监测

持续监测患儿心率，及时发现心率异常，预防因疼痛或刺激引起的心率增快。

02

呼吸监测

密切监测患儿呼吸情况，确保呼吸道通畅，避免窒息或呼吸暂停。

03

确保患儿眼位固定，避免眼球过度运动或移位，影响手术效果。

眼位固定

使用眼科专用手术器械，操作时动作轻柔、准确，避免损伤眼外肌和周围组织。

器械操作规范

术中用眼罩或纱布遮盖非手术眼，保护角膜和结膜，避免损伤和感染。

遮盖保护

眼位保护操作规范

麻醉深度协同管理

麻醉深度监测

术中持续监测患儿麻醉深度，确保麻醉效果满意，避免过深或过浅。

01

根据患儿体重、年龄、手术时间和麻醉深度等因素，合理调整麻醉药物剂量，确保麻醉效果稳定。

02

复苏管理

术后及时复苏，监测患儿生命体征和意识恢复情况，确保患儿安全。

03

麻醉药物剂量调整

术后监护重点

04

苏醒期呼吸道管理

呼吸频率与节律观察

全麻后，应持续监测患儿呼吸频率和节律，及时发现异常，如呼吸暂停、喘息等，应立即处理。

呼吸道保持通畅

氧气供给

确保患儿头部侧卧，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸导致窒息。

给予低流量氧气吸入，确保血氧饱和度维持在正常范围。

1

2

3

眼部并发症预防策略

眼部清洁护理

定期清洁眼部，避免分泌物和排泄物污染，减少感染风险。

01

眼位监测

密切观察患儿眼位变化，及时发现并处理异常眼位，避免斜视加重。

02

避免眼部受压

确保患儿眼部不受压，避免长时间俯卧或侧卧，以免影响眼部血液循环和眼肌发育。

03

疼痛评估与干预方案

定期评估患儿疼痛程度，注意疼痛部位、性质及持续时间，以便及时采取干预措施。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物治疗，缓解患儿疼痛不适。

疼痛干预

可采用局部冷敷、按摩等非药物镇痛方法，缓解患儿疼痛，同时避免药物副作用。

非药物镇痛方法

出院指导内容

05

日常眼部护理示范

保持眼部清洁

每天用温开水或生理盐水清洗眼部，避免感染。

01

避免眼部受伤

注意保护术眼，防止眼部受到意外伤害。

02

正确使用眼药水

按医嘱使用眼药水，注意用药卫生，避免交叉感染。

03

避免用眼过度

控制用眼时间，避免长时间看电视、电脑等电子设备。

04

复诊时间节点说明

出院后一周内

进行