气切的护理专题知识.pptxVIP

呼吸道生理功效鼻（口腔）－咽喉－气管－支气管－肺气切的护理专题知识专家讲座第1页

气管切开概念将病人气管前壁切开，经过切口放入适当大小套管，病人经过套管呼吸气切的护理专题知识专家讲座第2页

简易人工气道－口咽通气管特点易插入，使用方便且快速可预防舌和咽部软组织松弛引发呼吸道梗阻刺激咽后壁易引发恶心、呕吐，有吸入性危险轻易异位和滑脱易引发喉痉挛可引发舌和牙齿损伤气切的护理专题知识专家讲座第3页

气管切开主要目标预防和解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅对于意识不清、尤其昏迷病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺气切的护理专题知识专家讲座第4页

气管切开主要目标便于呼吸道分泌物吸引，预防肺部感染为机械通气提供一封闭通道咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。气切的护理专题知识专家讲座第5页

气管切开特点易于固定且较安全多能耐受，适于长久需要人工气道病人易于口腔护理病人可经口进食气切的护理专题知识专家讲座第6页

气管切开特点导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物引流气切的护理专题知识专家讲座第7页

气管切开特点操作复杂,创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕气切的护理专题知识专家讲座第8页

气管切开特点并发症较多 出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染气切的护理专题知识专家讲座第9页

经皮气管切开术传统气管切开术含有创伤大、手术耗时长、术中患者耐受性差及并发症多等缺点经皮气管切开术含有简单、快速、损伤小，操作野小特点经皮气管切开术手术时间比传统气管切开手术显著缩短，术中及术后出血量显著降低气切的护理专题知识专家讲座第10页

人工气道对病人影响干扰正常抵抗力，预防下呼吸道感染正常防御机制被破坏抑制了正常咳嗽反射影响病人语言交流，造成沟通障碍病人不适感增强，病人活动受到一定限制气切的护理专题知识专家讲座第11页

人工气道管理目标维持人工气道功效保持呼吸道连续通畅 预防可能引发并发症气切的护理专题知识专家讲座第12页

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气管切开固定固定方法固定带应系死结并系紧，与颈部间隙以一横指为宜每日要检验固定带松紧度 固定带切忌用绷带气切的护理专题知识专家讲座第14页

气管切开固定非计划性脱管问题怎样预防气管切开套管脱出？气切的护理专题知识专家讲座第15页

气道分泌物去除—吸痰吸痰意义去除大气道分泌物，刺激小支气管，预防分泌物坠积保持呼吸道通畅，减小气道阻力预防分泌物干结、脱落而阻塞气道留取痰标本，有利于痰液性质观察和细菌培养准确性气切的护理专题知识专家讲座第16页

气道分泌物去除—吸痰吸痰临床指征患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音出现人机反抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难血氧饱和度下降血压及心率改变气切的护理专题知识专家讲座第17页

气道分泌物去除—吸痰吸痰管选择管壁光滑、顶端圆润软硬适中直径不超出导管内径1/2，以1/3为宜吸痰管应比气管导管长4－5cm气切的护理专题知识专家讲座第18页

气道分泌物去除—吸痰吸痰并发症低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染、出血、疼痛等气切的护理专题知识专家讲座第19页

气道分泌物去除—吸痰预防吸痰相关合并症技术注意氧贮备，吸痰前后予提升吸氧浓度使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）吸痰时严格无菌操作（强调手卫生问题）使用适当型号吸痰管吸痰时动作要轻柔吸痰时间小于15秒吸引压力适当将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压气切的护理专题知识专家讲座第20页

气道分泌物去除—吸痰吸痰效果评价呼吸音改进峰值吸气压降低呼吸道阻力降低潮气量增加血氧饱和度改进呼吸情况改进血压、心率情况改进气切的护理专题知识专家讲座第21页

气道湿化目标 替换上呼吸道温、湿化功效气切的护理专题知识专家讲座第22页

气道湿化湿化方式选择温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻）雾化器雾化吸入应用推注泵连续静注湿化液气道内注入或滴入湿化液气切的护理专题知识专家讲座第23页

气道湿化依据痰液粘稠度调整气道湿化痰液黏稠分三度：Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少许痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗洁净Ⅲ゜痰液外观显著黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗气切的护理专题知识专家讲座第24页

气道湿化湿化效果评价湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利经过吸痰管、导管内壁无结痂现象湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸引困难、可有突然呼吸困难、发绀加重，导管内壁有结痂湿化过分：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不停吸引，痰鸣音多、烦躁不安、