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机械通气病人护理汇报人：文小库2025-05-12

目录CATALOGUE通气治疗基础概述病人评估与参数监测操作规范与护理要点并发症预防与处理脱机流程与过渡管理质量管理与团队协作

01通气治疗基础概述PART

机械通气定义利用呼吸机将气体通过气道送入或抽出肺部，实现肺泡通气的一种治疗手段。适应症呼吸衰竭、呼吸窘迫、全麻手术、神经肌肉疾病等导致的自主呼吸功能不全或衰竭。机械通气定义与适应症

治疗目标维持适当氧合和肺泡通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，保障全身氧供。模式分类控制通气（如CMV、ACV）和自主通气（如PSV、SIMV）等。治疗目标与模式分类

主机、呼吸机管路、湿化器、过滤器、呼吸面罩或气管插管等。设备组成主机提供通气动力和压力，管路传递气体，湿化器加湿并温暖吸入气体，过滤器过滤空气中的杂质，面罩或插管实现气体输送。功能解析设备组成与功能解析

02病人评估与参数监测PART

呼吸功能评估指标反映患者每次呼吸时吸入或呼出的气体量。潮气量记录患者每分钟的呼吸次数，观察是否异常。呼吸频率通过脉搏血氧饱和度监测，评估患者血氧水平。氧饱和度评估患者呼吸时气道的通畅程度。气道阻力

潮气量设置根据患者体重、年龄和呼吸功能调整。通气参数设置与解读呼吸频率设置成人正常呼吸频率的1-2倍，需根据患者实际情况调整。氧浓度设置根据患者血氧饱和度调整，以保证患者充足的氧供。通气模式选择依据患者病情和自主呼吸能力选择合适的通气模式2014生命体征动态监率监测反映患者心脏功能及全身状况。血压监测评估患者循环功能及血容量情况。体温监测及时发现患者体温异常，避免过高或过低的体温影响。意识状态观察密切观察患者意识状态，及时发现病情变化。

03操作规范与护理要点PART

气管插管固定应确保气管插管固定在患者适当的位置，避免意外脱管或移位，采用适当的固定方法，如寸带固定或胶布固定，并保持松紧适宜。管路连接与检查应定期检查气管插管与呼吸机管路的连接是否紧密，避免管路漏气或脱开，同时确保管路通畅，防止扭曲或受压。气管插管更换根据患者病情和气管插管的使用情况，定期更换气管插管，以减少感染风险。人工气道管路管理

气囊压力监测标准压力监测应常规进行气囊压力监测，确保气囊压力在适宜范围内，避免压力过高或过低导致气道损伤或漏气。01压力调整根据患者的个体差异和病情变化，适时调整气囊压力，以保持适宜的气囊压力水平。02监测频率应定期监测气囊压力，并记录监测结果，以及时发现并处理异常情况。03

应使用适当的湿化装置和湿化液，确保患者气道的湿化，避免气道干燥和分泌物粘稠，同时要注意湿化过度可能导致的水肿问题。气道湿化应定期清理患者气道内的分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚导致的感染风险。在清理过程中，要注意患者的生命体征和舒适度，避免过度刺激。分泌物清除气道湿化与分泌物清除

04并发症预防与处理PART

口腔卫生管理定期清洁和消毒呼吸机管路和接口，防止细菌滋生和传播。呼吸机相关肺炎防控气道管理保持气道通畅，定期吸痰，避免分泌物积聚和误吸。床位管理床头抬高30-45度，防止胃内容物反流和误吸。呼吸机管路更换定期更换呼吸机管路，避免管路污染和细菌传播监测气道压力持续监测气道压力，及时调整呼吸机参数，避免气压伤。肺复张策略采用肺复张策略，如PEEP（呼气末正压）等，减少肺泡萎陷和气压伤风险。使用压力限制设置压力报警限制，防止气道压力过高导致气压伤。气压伤风险干预措施

人机对抗原因与对策给予患者适当的镇痛和镇静，减少焦虑和人机对抗。镇痛与镇静根据患者病情和呼吸机类型，合理设置呼吸机参数，减少人机对抗。呼吸机参数调整在必要时使用肌肉松弛剂，减少人机对抗和呼吸做功。肌肉松弛剂使用

05脱机流程与过渡管理PART

患者具备自主呼吸能力，能够满足身体对氧气的需求。自主呼吸能力患者能够有效咳嗽和清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。咳嗽和气道保护能械通气患者病情稳定，无需进一步治疗或病情恶化。病情稳定患者心血管系统稳定，无严重的心律失常或血压波动。心血管系统稳定性脱机条件评估标准

观察患者生命体征密切监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保患者能够耐受脱机过程。在患者自主呼吸稳定的情况下，逐渐断开呼吸机，让患者完全自主呼吸。逐步脱离呼吸机逐步降低呼吸机支持水平，如减少呼吸频率、降低吸气压力等。调整呼吸机参数观察患者自主呼吸的频率、深度和节律等，确保患者具备自主呼吸能力。评估患者自主呼吸能力脱机实施步骤与监护

失败原因分析与应对6px6px6px机械通气患者病情突然恶化，需要重新评估患者状况，及时采取治疗措施。病情恶化患者呼吸道分泌物过多，导致呼吸道阻塞，需要加强呼吸道护理和分泌物清理。气道分泌物过多患者自主呼吸能力不足，