病理学与病理生理学第八章泌尿系统疾病.pptxVIP

第八章

泌尿系统疾病

目录

CONTENT

01肾小球肾炎02肾盂肾炎

03泌尿系统常见肿瘤04泌尿系统疾病的治疗

与护理原则

学习目标

1.掌握肾小球肾炎、肾盂2.熟悉肾小球肾炎、肾盂

肾炎、泌尿系统常见肿瘤的肾炎常见类型的病因及发病

概念，肾小球肾炎、肾盂肾机制，泌尿系统肿瘤的病因、

炎的常见类型、病理变化和病理变化、扩散方式及临床

临床病理联系。病理联系。

3.了解肾小球肾炎、肾盂4.具有观察和识别常见

肾炎、泌尿系统肿瘤的预后泌尿系统疾病的病理变化，

及泌尿系统疾病的治疗与护分析其病理变化与临床表

理原则。现之间联系的能力。

导学案例

患儿，女，9岁，3周前曾有过咽喉疼痛病史，近2天来眼

睑水肿，尿量减少。体检：上眼睑水肿，咽部充血，扁

桃体肿大，血压130/90mmHg，呼吸、脉搏正常。实验

室检查：尿蛋白（+++），红细胞（++），白细胞

（+）。B超显示双肾增大。

思考：

1.该患儿患了何种疾病？

2.请联系病理学知识解释该患儿为何会出现眼睑水肿

和血压升高。

第一节

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾

小肾小球肾炎

球（glomerulonephritis，GN）

肾是以肾小球损害为主的一组疾病，

炎

可分为原发性肾小球肾炎、继发性

肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎3

类。

一、病因及发病机制

（一）肾小球肾炎的相关抗原

与肾小球肾炎有关的抗原分为内源性抗原和外源性抗原两大类。

一、病因及发病机制

（二）免疫复合物的形成与沉积

抗原-抗体反应是肾小球损伤的主要原因，主要通过以下两种机制造成损伤：

1.原位免疫复合物形成

抗体与肾小球本身的抗原或经血液循环植入肾小球的抗原直接在肾小球原位

发生反应，形成免疫复合物，引起肾小球病变。

2.循环免疫复合物沉积

抗体与非肾小球性可溶抗原在血液中结合形成免疫复合物，随血液流经肾脏

并沉积在肾小球内，引起肾小球病变。

一、病因及发病机制

（三）细胞免疫

部分未发现抗体反应的肾小球肾炎，其主要发病机制可能是

细胞免疫产生的致敏T淋巴细胞引起肾小球损伤。

一、病因及发病机制

（二）漏出性出血

免疫复合物和致敏T淋巴细胞均不会直接引起肾小球损伤，而主要通过激活各种炎

症介质导致损伤的发生。

1.激活补体系统

补体成分C3a、C5a可刺激细胞释放组胺，增加毛细血管的通透性；