儿童哮喘的治疗现状和治疗目标.ppt

皮质激素吸入吸入方法：1.雾化泵吸入：布地奈德(令舒)1mg/支+NS2ml,家庭雾化2.氧驱雾化：3.气雾剂吸入：单纯皮质激素：普米克都保，辅舒良皮质激素+LBA：信必可，舒利迭第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日皮质激素吸入剂量：1.低剂量：100-200ug/日2.中剂量：200-400ug/日3.高剂量：400-800ug/日第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日deKluijveretal.AJRCCM2002即使患者没有症状恶化051015202530-5-3-124681012141618安慰剂ICS暴露于过敏原第一周暴露于过敏原第二周研究天数每日症状总评分几乎没有症状第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日研究天数deKluijveretal.AJRCCM2002但“沉默的炎症”仍在进展气道高反应性4210.50.250.125-651219PC20几何均数[mg/ml]第一周末第二周末炎症轻炎症重安慰剂ICS第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于儿童哮喘的治疗现状和治疗目标第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日内容概况儿童哮喘治疗目标第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日世界儿童哮喘的流行现状GlobalBurdenofAsthma.2004全国儿童哮喘防治协作组.ChineseJournalofPediatrics2003;41(2):123哮喘的患病率（%）国家0-15岁的中国儿童中1.97%罹患哮喘第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日中国儿童哮喘的患病率10年间上升了64.84%全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2004年2月第27卷第2期:112-6.第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日2010年全国43城市哮喘流调：我国主要城区儿童哮喘总患病率3.01%，其中典型哮喘患病率2.72%，咳嗽变异性哮喘患病率0.29%；近2年患病率2.32%。男性3.51%，女性2.29%；华东地区最高4.23%，东北地区最低2.00%。不同城市以上海最高7.57%，拉萨最低0.48%。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日哮喘严重影响患儿及其家庭全国儿童哮喘防治协作组.中华儿科杂志2003年2月第41卷第2期:123-7.第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日中国儿童哮喘的诊断有待提高全国儿童哮喘防治协作组.中华儿科杂志2003年2月第41卷第2期:123-7.第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日延迟诊断显著提高哮喘患儿的急诊率LynchBA,etal.AllergyAsthmaProc.2010;31:e48–e52.第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日延迟治疗可降低儿童哮喘患者的肺功能BisgaardH,etal.RespirMed.2007Jul;101(7):1477-82自诊断后每延迟治疗1年，FEV1的预计值下降0.25%(P=0.039)第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日我国儿童哮喘控制现状北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查采用面对面问卷调查，共调查北京、重庆、广州三城市儿童24290名半数以上近12个月又哮喘相关症状(喘息发作、夜间干咳、运动后干咳中1项及以上症状)柏娟等.中华临床免疫和变态反应杂志.2010;4(4)：280-285.第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日2010年我市哮喘流调结果本次对德州市0-14岁儿童进行哮喘流行病学调查，显示儿童哮喘患病率为2.56%，导致儿童哮喘危险因素包括早产、剖宫产、居室有霉斑、家中养花草、家庭成员吸烟、家中使用地毯、药物过敏史、家族过敏史、过敏性鼻炎史、湿疹史、食物过敏史、应用过抗生素治疗。其中生后6个月纯母乳喂养为哮喘保护因素。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日哮喘未控制显著影响患儿的生活质量AndrewH.Liu,etal.JPediatr2010;157:276-81.一项在29个儿科医疗中心进行的横断面调查，共调查了2429例4-17岁的儿童哮喘患者。哮喘未控制定义为C-ACT或ACT评分≤19。%第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日症状持续的哮喘患儿伴有持续的肺功能受损SearsMRetal.R