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中心卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

一、项目背景

基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。中心卫生院作为基层医疗卫生服务的重要力量，承担着实施基本公共卫生服务项目的重要职责，对于提高辖区居民健康水平、改善居民生活质量具有重要意义。

二、目标任务

1.总体目标

通过实施基本公共卫生服务项目，为辖区居民提供均等化的基本公共卫生服务，提高居民健康素养和自我保健意识，预防和控制主要传染病及慢性病，降低主要健康危险因素，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2.具体目标

建立健全居民健康档案，以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，电子健康档案建档率达到[X]%以上，健康档案合格率达到[X]%以上，健康档案动态使用率达到[X]%以上。

为辖区内居住半年以上的06岁儿童提供规范的预防接种服务，一类疫苗接种率达到[X]%以上，及时接种率达到[X]%以上。

为辖区内居住半年以上的孕产妇提供至少5次孕期保健服务和2次产后访视，早孕建册率达到[X]%以上，产后访视率达到[X]%以上。

为辖区内65岁及以上老年人每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，健康管理率达到[X]%以上。

对辖区内原发性高血压和2型糖尿病患者进行规范管理，发现并登记高血压患者和糖尿病患者，为其提供至少4次面对面随访和1次健康体检，高血压患者和糖尿病患者规范管理率分别达到[X]%以上，血压、血糖控制率分别达到[X]%以上。

对辖区内严重精神障碍患者进行管理，建立健康档案，进行随访评估、分类干预和健康体检，患者规范管理率达到[X]%以上。

对辖区内肺结核患者进行管理，落实全程督导服药和随访管理，患者管理率达到[X]%以上。

开展健康教育活动，向居民普及健康知识，居民健康素养水平达到[X]%以上。

三、项目实施范围和内容

1.实施范围

本中心卫生院辖区内的所有常住人口，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

2.项目内容

居民健康档案管理

为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案要及时更新，保持动态管理。

健康教育

设置健康教育宣传栏，定期更新内容；开展公众健康咨询活动，每年至少提供[X]次；举办健康知识讲座，每年至少举办[X]次；利用广播、电视、报刊、网络等多种形式开展健康教育宣传，向居民普及健康素养基本知识与技能。

预防接种

为辖区内06岁儿童提供国家免疫规划疫苗的预防接种服务，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等。同时，做好疫苗的冷链管理、接种信息登记和报告工作。

06岁儿童健康管理

为辖区内06岁儿童提供新生儿访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理服务，包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估、健康指导等。

孕产妇健康管理

为辖区内孕产妇提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视和产后42天健康检查等服务，包括一般体格检查、产科检查、实验室检查和健康指导等。

老年人健康管理

为辖区内65岁及以上老年人每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等）和健康指导。

慢性病患者健康管理

对辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者进行登记管理，每年为其提供至少4次面对面随访和1次健康体检，包括测量血压、血糖、体重、腰围等，评估病情，给予用药、饮食、运动等健康指导。

严重精神障碍患者管理

对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，建立健康档案，每年至少进行4次随访评估和分类干预，根据患者病情及时调整治疗方案，并为患者提供健康体检。

肺结核患者健康管理

对辖区内发现的肺结核患者进行登记管理，落实全程督导服药和随访管理，督促患者按时服药和定期复查，掌握患者的治疗情况和病情变化。

中医药健康管理

为辖区内65岁及以上老年人和036个月儿童提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。

传染病及突发公共卫生事件报告和处理

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和突发公共卫生事件，协助上级部门开展疫情调查和