败血症病人的护理.pptx

败血症病人的护理

汇报人：文小库

2025-05-14

目录

02

早期识别与评估

01

疾病概述

03

基础护理要点

04

并发症管理策略

05

家属指导与沟通

06

护理质量控制

01

疾病概述

定义与病理机制

01

败血症定义

败血症是病原菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而造成的全身性感染。

02

病理机制

病原菌进入血液后，会释放内毒素等生物活性物质，引发全身性炎症反应，导致多器官功能损害。

临床表现分期

可出现寒战、高热、头痛、恶心等全身中毒症状，但尚无明显器官损害。

早期

出现皮疹、关节疼痛、肝脾肿大等症状，部分患者出现神志改变、心肌炎等严重症状。

中期

出现感染性休克、DIC等严重并发症，甚至危及生命。

晚期

诊断标准分类

无明显的临床表现，但血液中存在病原菌，需排除其他部位的感染。

隐性败血症

在败血症的基础上，出现器官功能衰竭、感染性休克等严重并发症。

重症败血症

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02

02

早期识别与评估

高危患者预警信号

患者出现寒战、高热、低体温、呼吸困难、心率加快等症状。

感染症状

皮肤出现瘀点、瘀斑、皮疹、红肿、硬结等。

出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等意识障碍。

肝脾肿大、黄疸、休克等。

皮肤变化

意识改变

其他症状

快速评估工具应用

SIRS标准

通过评估患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数等指标，判断是否出现全身性炎症反应。

01

qSOFA评分

针对疑似感染患者，评估其呼吸频率、意识状态和收缩压等指标，以快速判断病情严重程度。

02

专项评估量表

如APACHEII评分、SOFA评分等，用于评估患者的器官功能损害程度和病情严重程度。

03

病情评估

患者出现上述症状或体征，且qSOFA评分≥2分或SIRS标准≥2项。

紧急处理

立即给予广谱抗生素治疗，同时积极寻找感染源，并采取相应的治疗措施。

团队协作

启动急救团队，协调各科室资源，确保患者得到及时、有效的救治。

监测与评估

密切监测患者生命体征、器官功能及病情变化，及时调整治疗方案。

急救流程启动标准

03

基础护理要点

生命体征动态监测

体温

呼吸

心率

血压

定时测量体温，观察体温变化，及时采取降温或升温措施。

密切监测心率，警惕异常升高或降低，及时报告医生。

观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭。

定期测量血压，监测血压波动，维持血压在正常范围内。

液体复苏护理配合

根据患者情况选择适当的液体，如晶体液、胶体液或血液制品等。

液体选择

根据医嘱和患者情况调节输液速度，避免过多或过快引起肺水肿等并发症。

准确记录出入量，保持液体平衡，防止脱水或水肿。

注意液体的温度，避免过冷或过热刺激患者。

输液速度

液体平衡

液体温度

抗感染治疗护理

遵医嘱用药

严格按照医嘱使用抗生素等药物，确保药物剂量、用法和疗程正确。

观察疗效

密切观察患者症状改善情况，评估抗感染治疗效果，及时调整用药方案。

预防二重感染

注意患者口腔卫生、皮肤护理等基础护理措施，避免二重感染的发生。

药物副作用监测

密切观察药物副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时报告医生并处理。

04

并发症管理策略

多器官功能支持

呼吸系统

保持呼吸道通畅，定期监测血气分析，合理给氧，必要时使用机械通气。

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循环系统

维持有效循环血量，定期监测血压、心率、中心静脉压等，及时处理低血压休克。

02

肾脏系统

监测尿量、尿色、尿比重等，及时发现肾功能损害，保持水电解质平衡。

03

肝脏系统

监测肝功能，及时发现肝酶升高、黄疸等，给予保肝药物治疗。

04

DIC护理干预措施

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根据病情使用肝素等抗凝药物，防止微血栓形成。

抗凝治疗

使用抗纤溶药物，如氨甲环酸等，抑制纤溶亢进。

纤溶抑制

输注新鲜血浆、血小板等血液制品，以补充凝血因子和血小板。

替代疗法

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03

02

积极治疗原发病，消除DIC诱因。

去除病因

04

感染性休克处理

密切监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现休克。

快速输注晶体液、胶体液等，扩充血容量，纠正休克。

使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，提升血压，改善微循环。

根据病原体培养结果，合理使用抗生素，控制感染。

早期识别

液体复苏

血管活性药物

抗感染治疗

05

家属指导与沟通

病情解释沟通技巧

把握沟通时机

在病人情绪稳定时，选择适当的时机向家属解释病情，避免在病人情绪不稳定或紧急情况下进行沟通。

传递信息准确

倾听与回应

向家属解释败血症的发病机制、治疗方案及预后，确保信息传递准确无误，避免误导家属。

耐心倾听家属的疑虑和诉求，给予积极的回应和解释，建立信任关系。

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居家照护核心要点

保持室内空气新鲜，定期通风换气，减少室内细菌滋生；保持床铺整洁，定期更换被褥，防止交叉感染。

环境卫生

提供营养丰富