辅助生殖技术科普PPT(第二部分).pptxVIP

辅助生育健康教育

讲座（第二部分）广东广州2013.7.28

一般在月经第二十天左右带齐所有检查结果及必要的证明来院：进行B超检查，了解盆腔及卵巢情况；学习药物使用方法或进一步了解治疗经过方案(月经第二十天，排卵后5-7天）短方案（月经第二天开始）微刺激方案（卵巢功能不好）超长方案（月经第二天开始）05自然周期方案（卵巢功能不好）试管婴儿（体外授精）常用方案

中晚期后（一般为月经20天前后）开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），让垂体性腺轴活动暂时停止，以便医生下一步使用药物更好地控制卵泡生长。（GnRHa）的剂量，使用方法多种多样，因人而异。由主诊医生决定使用的药物种类，剂量及使用方法。14天后回院B超检查。

开始每日注射促排卵针。患者可来医院注射，亦可带药回当地注射，最好每天固定时间注射。注射期间要按医嘱前来复查B超和血尿激素水平，这样注射促排卵药物大约经过9-13日。一般于用排卵药后7-10天开始检测血或晨尿LH水平确定有否早发LH峰。这项检查务必准时，我们能以此判断最佳取卵手术的时间。卵泡直径达到14mm时，吩咐丈夫排精，但最好不要同房，避免卵泡提早破裂。而当主导卵泡发育达到足够大时（一般为18mm），则准备诱发卵子最终成熟。当天早上要抽血，晚上9时30分注射HCG或艾泽

注射HCG后34-36小时左右后来院在B超引导下经阴道穿刺取卵，术前注射镇痛针或者静脉麻醉，手术损伤小，且20分钟便完成，术后当天注射HCG2000iu或黄体酮（由医生决定）。取卵后休息2小时无特殊情况可以回家。

离开医院后部分女性会感到有些不适，如果取到的卵子数目较多（例如多于12个），那么取卵后腹部胀痛不适的感觉会明显。可能在随后的2~3天内有阴道少量出血，但不必为此而担心。如果感到特别疼痛或阴道大量出血的话，特别是伴有头晕、眼花、虚脱、口干等情况时，请及时与我们联系。如无法联系我们，请务必到本院或当地医院的妇产科或急诊科诊治，并告之医生你正接受IVF治疗。12

如果在收集精液方面有困难，请在治疗前告诉医生采取必要手段（例如精子冷冻保存、服用伟哥等）取卵术当日早上男方同时前来取精（术前3-7天需排精一次，期间禁欲，避免桑拿浴及过量饮酒）。通常是以手淫的方法取精，收集于消毒广口杯内（取精前清洁阴部和双手），在杯上写清夫妇双方姓名，签名并将新鲜的精液尽快送到实验室010201

取卵后，我们会将卵子和精子放在一起进行体外授精或进行ICSI。需要说明的是一般的IVF，精子和卵子被放置于同一容器中进行受精，而新的显微操作技术例如ICSI则复杂得多了。做ICSI的精子必须先进行处理，然后在显微镜下小心捕捉一个精子，再将它注入卵子中

我们在进行IVF或ICSI的次日检查卵子是否受精，有特殊情况时会联系病人。取卵后48至72小时将进行胚胎移植，根据个人情况，胚胎可以移植亦可冷冻起来，质量太差的胚胎将被废弃。

胚胎移植移植前免解小便，并在护士安排下在胚胎移植室外等候。当进行胚胎移植术时，医生会用一条很细的导管通过宫颈将胚胎送入子宫腔。通常情况下这比做一个宫颈涂片检查更为轻松，如患者非常紧张，可提出要求使用轻微的镇静剂。术后无须固定体位卧床，可以翻身屈腿或起床小便，休息半小时后可回家。移植后要按医嘱注射药物行黄体支持，生活如常，但不宜重体力劳动，一周内最好禁性生活。无饮食禁忌，注意预防感冒，保持心情舒畅。移植前一天及移植后半小时，做针刺治疗。

您需要在移植后第4天回中心抽血以确定黄体支持是否已足够。

根据卫生部颁发的有关辅助生殖条例，年龄小于35岁第一周期只能移植2个胚胎，其余情况每周期最多只能移植3个胚胎。当然，你可决定仅放入2个或1个胚胎，但你应在治疗前与我们进行讨论并签署有关知情同意书

胚胎冷冻（embryofreezing)

移植胚胎后的两周内，可以做一些轻松的活动，也可以正常地继续日常工作，但如能在手术前后休息几天将更为理想，应避免剧烈的体力活动、运动、较热的淋浴特别是桑拿浴。

如果在移植胚胎14天后还没有月经，需要做一个妊娠试验。假如妊娠确认，要继续安胎，定期监测β-HCG值；妊娠6~7周，B超检查有无胎心博动，确定是否临床妊娠，并确定妊娠胎数，或是否需要选择性减胎术。如出现不规则阴道流血，要注意宫外孕和先兆流产的可能。

胚胎移植后注意事项确定妊娠12周后需要定期到产科医师那里产科检查。此后全部医疗的决定将由病人和产科医师确定，生殖中心不提供产科方面的诊治，但我们愿意也必须知道病人的进展情况如何。继续跟踪是很重要的！如果不能受孕，将会来月经，此时请打电话给护士。我们理解这是一段伤心的时间，休息一段时间后与医生或家人谈论可能会更好一些。

试管婴儿的成功率有人认为做试管婴儿就能一次解决生育问题