ISBAR交班模式的应用.pptxVIP

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ISBAR沟通标准工具起源于美国海军核潜艇部队，最先也应用于航空业，能格式化的在有限的时间内传递更多的有效信息，因此逐渐在世界范围内被医疗行业所使用。第一章

临床交接班的重要性缺乏沟通是导致医疗不良事件发生的主要因素(所占比例高达60-70%美国医疗机构评审联合委员会2004年调查)缺乏沟通可能导致的结果：?延误诊断或治疗?错过或重复检查?治疗错误?用药错误

什么是有效的交接？1交接信息应该具备以下几方面条件：2?相关性3?准确性4?明确性5?及时性6

通过这一标准化工具的运用，能增加沟通交流中有效信息的交换，降低因交接不清引起的医疗护理安全不良事件的发生，保证患者安全。在全球医疗行业，ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间对患者的病情进行沟通及交接班。

ISBAR适用的范围1、所有的语言交流2、应用于护理文书HowtouseISBAR交班记录护理记录出院小结………交接班查房疑难病例讨论

ISBAR应用于护理交接班：I(Identification):身份S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:评估R（Recommendation):建议

I(Identification):身份包含患者床号、姓名、出生年月日性别年龄确保患者身份正确

S（Situation）：病情病情变化趋势：好转、恶化、平稳主要病情变化情况：什么变化（what)？何时发生变化(when)？有多严重(how)？

B（Background）:背景入院诊断相关既往史用药情况、手术情况、特殊治疗情况、特殊检查结果

A（Assessment）:评估生命体征疼痛评估心理评估引流情况出入量评估………

针对评估内容，现状评估可能需要采取的护理措施给予建议。对患者安全风险的对策建议。R（Recommendation):建议

I交接班护士分别进行自我介绍交接班护士共同确认患者身份S交班者交待患者目前的诊断及生命体征交班者交待患者目前输注药物、有无特殊治疗情况交班者交待患者目前是否存在病情变化B交班者交患者与目前存在问题相关的既往史、个人史、过敏史A交接班交待患者详细病情，检验结果有无阳性指征、危急值等共同确认留置针穿刺点及周围情况共同确认导管是否通畅、有无脱出、周围敷料情况、引流液情况共同确认患者皮肤情况根据专科内容，评估患者其他情况R交班者向接班者陈述对患者下一步护理的建议其他交班过程携带手消毒剂、听诊器等交接班过程中遵守手卫生规范；交接中遵守由清洁到污染的顺序；交接过程中注意保护患者隐私。交班时音量适中?????交班及接班护理人员进行交班1.以患者海泰系统的护理信息为交班内容进行交接2.交班重点（1）介绍：至患者床旁做自我介绍，内容为用适当称谓称呼患者、亲切打招呼及介绍自己，例如“您好！现在我们要交班，我是XXX，现在要照顾您的是XXX”“您好！我要下班了，我已经将您的情况交班给XXX，您可以放心。”（2）情境：对患者生命体征、现状或可观察到的病情变化互相确认（3）背景包含重要病史、目前特殊用药及治疗情况（4）评估患者重要数据，如最近1次检验检查结果、特殊管路装置和需追踪处理的事项和进度报告。（针对有检验危急值、排定检查及处置，皆需确认是否交班到及说明后续建议）（5）建议：对后续处理计划和可能出现的紧急状况进行沟通3.需确认患者与交班内容状况一致探视患者时是否尊重患者或注意隐私1.告知患者后才进行检视患者2.注意隐私，适当使用围帘音量管控1.工作人员交谈时音量适中（双方听到即可）2.交班时音量适中（双方听到即可）护理SBAR交班遵从率查检

（电话铃响）护士：你好，罗医生！现在我这里有一位女病人刚才呕血500ML，血压测不出，我知道她是一个喜欢酗酒的人，我觉得她现在需要你们帮忙处理。我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血，她有这方面的风险，但是检查结果还没有出来，目前还没有使用抗生素治疗……医生：停，停，停，你是谁？你打电话到底是要干什么？护士：对不起。我们重新开始（I）我是XX医院急诊科值班的护士李小花（S）我打电话是因为我认为现在有一个病人需要转运到MM医院进行进一步治疗。（B）她是我院急诊刚收治的病人王红，女，42岁，有慢性肝病的可能，两小时前在家呕血500ML后晕厥被120送至我院，送到医院时血压测不出，迅速补液后，现血压80/50mmHg.目前正在准备输血，因没有明显的腹水指征，因此未使用抗生素。另外，患者饮酒量60g/日，吸烟量30包/年。（A)我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血