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水肿医学模拟现场操作

汇报人：文小库

2025-05-03

目录

CATALOGUE

02

临床评估方法体系

03

模拟操作核心流程

04

并发症处理预案

05

病例模拟训练系统

06

技能考核标准

01

水肿病理机制解析

01

水肿病理机制解析

PART

病理生理学基础理论

血管内外液体交换失衡

血浆胶体渗透压降低

毛细血管流体静压升高

淋巴回流受阻

血管通透性增加，使得液体从血管内渗出到组织间隙，形成组织液增多，导致水肿。

由于血容量增加或静脉回流受阻，导致毛细血管流体静压升高，使得液体渗出血管形成水肿。

血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持，当白蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，导致组织液回流减少，形成水肿。

淋巴管受损或阻塞，使得组织液中的大分子物质和蛋白质不能经淋巴管回流，从而导致组织液在组织间隙积聚形成水肿。

由于心脏病导致的心功能衰竭，使得体循环或肺循环淤血，导致体循环静脉压升高，出现全身性水肿。

各种肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收水分增多，使得体内水钠潴留，引起水肿。

肝硬化等肝脏疾病导致肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，使得组织液回流减少，形成水肿。

由于长期营养不良导致血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低，使得组织液回流减少，形成水肿。

常见病因分类标准

心源性水肿

肾源性水肿

肝源性水肿

营养不良性水肿

体液失衡动态模型

肾小球滤过率与肾小管重吸收率失衡：肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收率不变或增加，导致体内水钠潴留，引发水肿。

神经内分泌调节失衡：神经内分泌系统通过调节体液中的抗利尿激素、醛固酮等激素的分泌，影响尿液的浓缩和稀释过程，进而影响体液平衡。当神经内分泌调节失衡时，体液平衡也会被打破，导致水肿发生。

毛细血管通透性增加：炎症、过敏反应等因素会导致毛细血管通透性增加，使得液体从血管内渗出到组织间隙，形成组织液增多，导致水肿。

淋巴回流受阻：淋巴管受损或阻塞会影响淋巴液的回流，使得组织液中的大分子物质和蛋白质不能经淋巴管回流，从而在组织间隙积聚形成水肿。

02

临床评估方法体系

PART

凹陷性水肿分级标准

轻度

仅在脚踝以下出现凹陷，小腿和足部无水肿。

01

中度

凹陷性水肿延及小腿，但大腿和腹部无水肿。

02

重度

全身性水肿，包括大腿、腹部甚至全身。

03

超声诊断模拟操作

前期准备

让患者保持安静，充分暴露检查部位，涂抹耦合剂。

01

使用高频线阵探头，在水肿部位进行多切面扫查，记录相关影像特征。

02

诊断标准

根据超声图像特征，判断水肿类型、部位、范围和程度。

03

操作方法

由内科、外科、影像医学科等相关科室医生共同进行初步评估。

初步评估

根据初步评估结果，进一步进行实验室检查、影像学检查等。

深入诊断

根据评估结果，制定跨学科治疗方案，并进行动态监测和调整。

综合治疗

跨学科联合评估流程

03

模拟操作核心流程

PART

穿刺减压设备准备

减压设备检查

选用适合患者病情的穿刺针，确保针头锋利、管腔通畅。

辅助器材准备

穿刺针选择

确保减压设备（如穿刺枪、引流袋等）完好无损，处于备用状态。

准备消毒棉球、无菌纱布、胶布等辅助器材，确保操作过程无菌。

无菌操作全流程演示

消毒操作

对操作部位进行常规消毒，消毒范围需大于穿刺点周围，避免感染。

01

穿刺操作

将穿刺针插入患者体内，穿透皮肤及皮下组织，进入水肿部位进行减压。

02

引流操作

将引流设备连接穿刺针，确保引流通畅，同时观察引流液的颜色、性状等。

03

拔针与包扎

完成减压后，拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿刺点片刻，再用胶布固定。

04

压力监测数据记录

压力监测设备

使用专业压力监测设备，实时监测患者体内压力变化。

01

详细记录每次测量的压力数据，分析压力变化趋势，为治疗提供依据。

02

报警设置与处理

设定合理的报警阈值，当压力异常时及时报警并处理，确保患者安全。

03

数据记录与分析

04

并发症处理预案

PART

组织损伤应急处理

当发生组织损伤时，应立即停止操作，以避免进一步的损伤。

立即停止操作

根据损伤的类型和程度，采取相应的治疗措施。

评估损伤程度

对受损部位进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。

局部冷敷

如疼痛严重，可给予止痛药缓解症状。

给予止痛药

无菌操作

在操作前和操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，确保设备和操作环境的洁净。

预防性使用抗生素

在操作前，可给予患者预防性使用抗生素，以降低感染风险。

密切监测感染症状

在操作后，要密切监测患者是否出现感染症状，如发热、红肿等。

及时处理感染

一旦发现感染，应立即采取治疗措施，如使用抗生素、局部引流等。

感染风险防控措施

循环过载模拟干预

密切监测生命体征

在模拟循环过载时，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等。

调整液体输入速度

根据患者的循环状况，