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有机磷农药中毒病人的护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02急性有机磷农药中毒的临床表现01有机磷农药中毒概述03有机磷农药中毒的诊断与评估04有机磷农药中毒的急救与治疗05有机磷农药中毒病人的护理06预防与康复

有机磷农药中毒概述01

种类有机磷农药种类繁多，如敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。特性有机磷农药多为脂溶性，易通过皮肤及黏膜吸收；且具有毒性较强、作用迅速、残留时间长等特点。有机磷农药的种类与特性

经口进入——误服或主动口服；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。中毒途径有机磷农药进入人体后，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，引起胆碱能神经兴奋，出现一系列症状。中毒机制中毒途径与机制

流行病学与危害危害急性有机磷农药中毒可造成神经系统损害，导致胆碱能兴奋或危象，严重时可引起中间综合征和迟发性周围神经病，甚至危及生命。流行病学每年全世界有数百万人发生急性有机磷农药中毒，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。

急性有机磷农药中毒的临床表现02

胆碱能危象毒蕈碱样症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、瞳孔缩小、心率减慢、血压下降等。烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛、肌力减退、呼吸肌麻痹等。中枢神经系统症状头痛、头晕、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷等。

肌无力常表现为呼吸浅快、呼吸窘迫，进而出现发绀、氧饱和度下降等。呼吸衰竭神经肌肉接头处病变肌电图检查可出现神经肌肉接头处的突触后传导阻滞。表现为四肢近端肌、脑神经支配的肌肉和呼吸肌无力，常导致呼吸困难和呼吸衰竭。中间综合征（IMS）

迟发性周围神经病（OPIDPN）感觉异常表现为肢体末端感觉异常，如麻木、刺痛、蚁行感等，并逐渐向近端发展。运动障碍自主神经功能障碍肢体无力、肌萎缩、腱反射减弱或消失等，严重者可出现肢体瘫痪。表现为多汗、皮肤潮红、水肿、心动过缓等。123

有机磷农药中毒的诊断与评估03

病史采集与体格检查详细询问患者或家属关于接触有机磷农药的时间、地点、方式、剂量以及接触后出现的症状。病史询问检查患者是否出现瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、皮肤湿冷等有机磷农药中毒的典型体征。体格检查评估患者的神经系统状态，包括意识、感觉、运动、反射等方面，判断是否出现神经毒性症状。神经系统检查

实验室检查与毒物检测胆碱酯酶活性测定检测血液中胆碱酯酶的活性，判断有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用。毒物检测通过胃内容物、血液、尿液等样本进行毒物检测，明确中毒的毒物种类和浓度。生化指标检测检测肝功能、肾功能、电解质等生化指标，评估中毒对机体造成的损害程度。

轻度中毒出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，但无明显呼吸困难和意识障碍。临床分级与严重程度评估中度中毒出现明显的呼吸困难、肌肉震颤、意识模糊等症状，但还能保持一定的自主呼吸和意识。重度中毒出现昏迷、呼吸麻痹、循环衰竭等严重症状，随时可能危及生命。

有机磷农药中毒的急救与治疗04

立即将患者移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水清洗全身。急救措施与初步处理迅速脱离中毒环境口服中毒者需催吐、洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，直至洗出液清亮为止。皮肤接触中毒者需用温水和肥皂水彻底清洗皮肤，毛发和指甲也要清洗。清除毒物及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧或进行人工呼吸。保持呼吸道通畅

阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒剂之一，能抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断毒物对神经系统的毒性作用。阿托品的用量需根据病情和个体差异进行调整，以达到“阿托品化”为标准，即出现口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔扩大等症状。阿托品的使用解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，从而恢复胆碱能神经的正常功能。解磷定需与阿托品配合使用，并根据病情调整剂量。解磷定的使用解毒剂的使用（如阿托品、解磷定）

支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持、保肝护肾等。有机磷农药中毒患者常出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，需及时纠正。同时，给予患者营养支持，保护重要脏器功能。并发症管理有机磷农药中毒患者可能出现多种并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等。需密切观察病情变化，及时采取相应措施进行处理。如出现呼吸衰竭，需立即进行气管插管和机械通气。支持治疗与并发症管理

有机磷农药中毒病人的护理05

密切监测血压变化，预防低血压休克。血压监测观察心率和节律变化，及时发现心脏异常。心率监时测量体温，及时发现并处理体温异常。体温监测注意患者意识状态，及时发现昏迷等严重症状。意识状态观察生命体征监测与护理

及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通畅呼吸道管