5月妇产科护理质量与安全管理小组会议.docVIP

2023年5月护理质量与安全管理小组会议

时间：2023.5.31

地点：普外科示教室

主持人：

参加人员

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姓名

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备注

会议内容：

追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

围手术期（产妇不知晓术后伤口的自我护理)

增加对术后患者的查检，护士突出重点宣教内容，让患者知其重要性，更能有效的掌握

5月份追查了20名患者以上问题已有所提高

整改有成效

围手术期(产妇不知晓留置导尿的目的)

护士提高留置导尿的宣教，术前术后反复督查、提问患者的掌握情况

5月份查检了20次患者的，护士均已有所提高

整改有成效

二、本月护理部查检存在的问题：

（一）存在问题：

1.消毒隔离：无菌包未按先进先出原则放置

（二）原因分析：

1.护士对无菌物品摆放不重视，无无菌概念。

整改措施：

1.班班交接班查看无菌包的摆放位置

2.护士长上班期间经常督查，督促摆放的顺序。

3.消毒隔离质控人员近期重点查看无菌包的摆放。

本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析、整改措施及效果评价：

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

镇痛泵回收后未及时处置随意放置；2.家属将衣物挂置在输液架上被服库房婴儿被未整理；3.实习生脱下的工作服未挂回位置。

医务人员对于7S管理意识不；2.每日负责整理被服库房的人员未完全履行职责3.习生未养成归置工作服的习惯。

护士长组织学习7S管理并日常监督；2.上班人员互相督促收回的婴儿被叠放整齐放置；3.带教老师多次检查及时纠正学生。

已整改

分级护理

患者不知晓术后患者的注意事项。

患者大便标本未及时采集送检。

患者术后翻身不及时。

术后留置针敷贴卷边，未妥善固定。

术后巴塞尔评分未及时评分。

术后尿管标识字迹模糊。

术后尿管固定贴未固定在位。

术后患者皮肤血迹未及时清洗。

术后宣教不到位。

护士对术后各种导管的固定，不够细心，未及时发现问题。

手术后患者护士巡视不及时。

基础护理不到位。

提高护士工作责任心和宣教力度，术后患者反复宣教。

加大基础护理质量。

术后的各种导管，护士要加强巡视，发现问题，及时解决。

已整改

护理文书

1.438556裴媛慧临时医嘱胎心监护执行后未签名；2.438764龚政思管道滑脱风险评估表拔导尿管后未评分；

3.438923蔡水芳入院评估单跌倒风险评估漏项评估；

当班护士执行完胎监后未及时签名；

护士书写护理文书不认真，书写完未再次检查；

护士书写文书不严谨，未仔细核对；

当班护士打印胎监报告单前再次查看医嘱是否漏签名；

下班前再次检查本班记录是否有遗漏；

书写完毕打印入院评估单前再次逐项核对；

已整改

健康教育

患者不知晓责任护士和护士长。2.患者及家属不知晓病员管理规定。

3.患者卫生处置未到位。

患者入院后未向介绍责任护士及护士长。

患者入院时未向患者指导入院须知及相关规定。

家属忙于照顾新生儿未及时给产妇卫生清洗会阴。

护士宣教后每日治疗时间可询问产妇是否记得责任护士、护士长，加强记忆。

入院时向患者及家属仔细介绍入院须知及相关规定。

告知家属卫生未处置好可造成并发症的发生，查房时护士可以督促产妇家属做好卫生处置。

已整改

消毒隔离

患者床单位有污渍。

出院床单位保洁阿姨终末消毒不到位。

生活垃圾与医疗垃圾混放。

处理室的剪刀未归位。

1.洗衣房洗衣服未清除污渍，导致干净的床单看起来还是大片污渍。

2.保洁人员对终末消毒认识不到位，未认真执行终