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左侧肩峰骨折的护理计划

一、护理评估

（一）一般情况

患者为[具体姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[受伤原因，如车祸、高处坠落等]致左侧肩部疼痛、肿胀、活动受限[具体时间]入院。患者意识清楚，生命体征平稳，既往无重大疾病史，无药物过敏史。

（二）专科情况

左侧肩部明显肿胀，压痛（+），可触及骨擦感，肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作。患肢末梢血运及感觉正常。X线检查提示左侧肩峰骨折，骨折类型为[具体骨折类型，如裂纹骨折、粉碎性骨折等]。

（三）心理社会状况

患者因突然受伤，担心骨折预后及影响日常生活和工作，表现出焦虑、紧张情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏有效的照顾经验。

（四）实验室及其他检查

血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果基本正常。心电图检查未见明显异常。

二、护理诊断

（一）疼痛

与骨折创伤、局部组织损伤有关。

（二）躯体移动障碍

与骨折后疼痛、肩部活动受限有关。

（三）有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、外固定压迫等因素有关。

（四）焦虑

与担心骨折预后、影响生活和工作有关。

（五）知识缺乏

缺乏骨折治疗、护理及康复锻炼的相关知识。

（六）潜在并发症

如骨折移位、感染、关节僵硬等。

三、护理目标

（一）患者疼痛得到有效缓解，疼痛评分控制在3分以下（采用0-10分疼痛评分法）。

（二）患者在协助下能进行适当的躯体移动，逐渐恢复肩关节的活动功能。

（三）患者皮肤保持完整，无压疮等皮肤问题发生。

（四）患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。

（五）患者及家属了解骨折治疗、护理及康复锻炼的相关知识，并能正确实施。

（六）及时发现并处理潜在并发症，避免严重后果发生。

四、护理措施

（一）疼痛护理

1.观察疼痛情况

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，采用0-10分疼痛评分法，每4小时评估一次，并做好记录。如疼痛评分超过3分，及时通知医生处理。

2.创造舒适的环境

保持病房安静、整洁、温度适宜（22-24℃）、湿度适中（50%-60%），减少不良刺激，有利于患者休息，减轻疼痛。

3.体位护理

协助患者采取舒适的体位，一般取半卧位或平卧位，患侧肩部稍抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。在患肢下方垫软枕，避免肩部受压。

4.物理止痛

早期可遵医嘱给予局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。伤后48小时后可改为热敷，促进血液循环，减轻疼痛。

5.药物止痛

遵医嘱合理使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等），观察药物的疗效及不良反应。用药后注意观察患者疼痛缓解情况，及时调整药物剂量。

6.心理护理

关心安慰患者，向患者解释疼痛的原因和规律，介绍减轻疼痛的方法，如深呼吸、听音乐等放松技巧，以分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

（二）躯体移动障碍护理

1.生活协助

协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣、排便等，满足患者的基本生活需求。

2.保持肢体功能位

保持患肢处于功能位，避免肩关节内收、内旋，防止骨折移位。可使用三角巾或吊带将患肢悬吊于胸前，高度以肘关节屈曲90°为宜。

3.指导患者进行床上活动

在病情允许的情况下，指导患者进行床上的肢体活动，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。每天进行3-4组，每组10-15次。

4.协助患者翻身

每2小时协助患者翻身一次，翻身时注意保持患肢的固定位置，避免拖、拉、推等动作，防止骨折移位。

5.循序渐进的康复锻炼

根据骨折愈合情况，按照医生的指导，循序渐进地指导患者进行康复锻炼。早期（伤后1-2周）主要进行握拳、伸指、腕关节屈伸等主动活动，以及肩部的被动活动，如在他人协助下进行肩关节的前屈、后伸等。中期（伤后3-6周）可逐渐增加肩部的主动活动范围，如耸肩、肩部环绕等。后期（伤后6周以后）可进行更复杂的肩部功能锻炼，如爬墙运动、棍棒操等，以恢复肩关节的正常功能。

（三）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥

每天用温水为患者擦拭身体，尤其是受压部位，如骶尾部、足跟等，保持皮肤清洁干燥。及时更换被汗液、尿液等污染的床单、衣物。

2.定时翻身减压

每2小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。可使用减压床垫、气垫圈等减压用具，减轻局部压力。

3.观察皮肤情况

密切观察患者皮肤的颜色、温度、有无破损等情况，尤其是外固定部位的皮肤。如发现皮肤发红、破损等情况，及时采取相应的护理措施。

4.加强营养支持

鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强皮肤的抵抗力，促进骨折愈合。