中医体质辨识.pptx

中医体质辨识

眩晕与西医病名得关系可见于西医得多种疾病。如梅尼埃病(美尼尔综合征)、高血压病、低血压病、脑动脉硬化、椎－基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。病因病机本病得发生,属于虚者居多,如阴虚则易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足,均易导致眩晕。其次由于痰浊壅遏,或化火上蒙,亦可形成眩晕。中医详解“眩晕”

１、肝阳上亢素体阳盛,肝阳上亢,发为眩晕,或因长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空,发为眩晕。或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足,肝阳上亢,发为眩晕。２、气血亏虚久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。３、肾精不足肾为先天之本,藏精生髓,若先天不足,肾阴不充,或老年肾亏,或久病伤肾,或房劳过度,导致肾精亏耗,不能生髓,而脑为髓之海,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕。４、痰湿中阻嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失运,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。眩晕常见病因为:情志不遂、年高肾虚、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、头脑外伤

眩晕得基本病机及转化眩晕得基本病理变化:虚实两湍虚者:髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者:为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致得眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。本病得病位在头窍,与肝、脾、肾相关。风、火、痰、瘀就是眩晕得常见得病理因素。如痰湿中阻、郁久化热、形成痰火为患,甚至火盛伤阴,形成阴亏于下,痰火上蒙得复杂局面。风阳每夹有痰火,肾虚可以导致肝旺,久病入络形成瘀血,故临床常形成虚实挟杂之证候。

眩晕得诊断要点１、头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。２、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。３、多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等。

类证鉴别眩晕和头痛可单独出现,亦可同时互见,二者对比,头痛病因有外感、内伤两个方面,眩晕则以内伤为主;在辨证方面:头痛偏于实证者为多,而眩晕则以虚证为主。如头晕伴有头痛,可参考头痛证治疗。

辨证论治一、眩晕得治疗原则治疗原则就是补虚泻实,调整阴阳。虚者宜滋补肝肾、补益气血、填精生髓;实证当平肝潜阳、清肝泻火、化痰行瘀。

二、眩晕得肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等证得主症、治法、方药１、肝阳上亢眩晕、耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证候分析:肝阳上亢,上冒清空,故头晕头痛。劳则伤肾,怒则伤肝,均可使肝阳更盛,故头晕头痛加甚。阳升则面部潮红,肝旺则急躁易怒。肝火扰动心神,故少寐多梦。口苦,舌质红,苔黄脉弦,皆就是肝阳上亢之征。(如脉弦细数,则为肝肾阴虚内热之象。)治法:平肝潜阳、滋养肝肾方药天麻钩藤饮加减方药:天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。如大便秘结者,可加用当归龙荟丸以泄肝通腑。如眩晕急剧,泛泛欲呕,手足麻木,甚则震颤,筋惕肉瞤,有阳动化风之势者,再加龙骨、牡蛎、珍珠母等以镇肝熄风,必要时加入羚羊角以增强清热熄风之力,中年以上并应注意就是否有中风得可能,宜及时治疗。如兼见腰膝酸软,遗精疲乏,脉弦细数,舌质红,苔薄或无苔,则属肝肾阴虚,肝阳上亢,宜用育阴潜阳法,可用大定风珠。本方适应于肝肾阴分大亏,风阳翕张,眩晕较甚者,药后诸证减轻,平时早晚可服杞菊地黄丸以滋肾养肝,巩固疗效。

２、气血亏虚眩晕动则加重,劳累即发,面色晃白,神疲乏力、倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。证候分析:气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重。心主血脉,其华在面,血虚则面色苍白,唇甲不华。血不养心,心神不宁,故心悸少寐。气虚则神疲懒言,饮食减少。舌质淡,脉细弱,均就是气血两虚之象。治法补益气血、调养心脾方药归脾汤加减方药:黄芪、当归、人参、白术、茯神、甘草、酸枣仁、龙眼肉、远志、木香、生姜、红枣如中气不足,清阳不升,时时眩晕,面白少神,便溏下坠,脉象无力者,宜补中益气,升清降浊。方药:补中益气汤加减。

３、肾精不足眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退。或遗精,滑泄,耳鸣,齿摇;或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色晃白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。证候分析精髓不足,不能上充于脑,故眩晕,精神萎靡。肾虚则心肾不交,故少寐、多梦、健忘。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。肾开窍于耳,肾虚故时时耳鸣。精关不固,所以遗精。偏阴虚则生内热,故五心烦热,舌质红,脉弦细