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心衰护理图解

汇报人：文小库

2025-05-18

目录

02

临床表现与评估

01

心力衰竭基础认知

03

日常护理管理规范

04

药物管理关键点

05

急性发作急救措施

06

患者教育核心内容

01

心力衰竭基础认知

定义与分型标准

定义

分型标准

心力衰竭（heartfailure）是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

按发展进程分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，还可按心脏射血功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，以及按心衰发生部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

病理机制图解

心衰病理生理图

展示心脏在不同心衰类型下的病理生理变化，包括心腔变化、心肌变化、瓣膜功能等。

01

心肌细胞示意图

展示心肌细胞的结构和功能，以及心衰时心肌细胞发生的变化，如细胞肥大、间质纤维化等。

02

血液循环图解

展示心脏在收缩和舒张期血液的流动情况，以及心衰时血流的改变，如淤血、缺血等。

03

戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适度运动等，以减轻心脏负担，改善心功能。

针对可能导致心衰的疾病进行治疗，如高血压、冠心病、心肌病等。

针对心衰的症状进行治疗，如使用利尿剂减轻水肿、使用ACEI/ARB类药物改善心脏重构等。

定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能和病情变化，及时调整治疗方案。

诱发因素控制要点

生活方式调整

病因治疗

症状控制

定期监测与评估

02

临床表现与评估

呼吸困难

咳嗽与咳痰

心衰患者常出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

心衰患者咳嗽频繁，咳白色浆液性泡沫状痰，严重者可咳粉红色泡沫状痰。

典型症状识别

乏力与运动耐量下降

心衰患者常感乏力，体力活动耐量明显下降，日常活动即可引起乏力、呼吸困难等症状。

少尿与水肿

心衰患者肾功能受损，肾小球滤过率下降，导致尿量减少；同时，体循环淤血，静脉压升高，出现水肿症状。

体征监测方法

生命体征监测

肺部听诊

体重监测

水肿检查

定期测量心率、血压、呼吸频率等生命体征，以评估心衰严重程度。

每日定时测量体重，观察体重变化，以判断体液潴留情况。

用听诊器听诊肺部，注意有无湿啰音或哮鸣音等异常呼吸音。

观察下肢、腰骶部等部位是否出现水肿，并按压判断水肿程度。

NYHA分级

根据患者自觉活动能力将心功能分为四级，I级为日常活动量不受限制，II级为体力活动轻度受限，III级为体力活动明显受限，IV级为休息状态下也出现心衰症状。

心功能分级标准

6分钟步行试验

评估患者在6分钟内步行的最大距离，以判断心功能受损程度。此方法简便易行，适用于所有患者。

心脏彩超评估

通过心脏彩超检测左心室射血分数（LVEF）等指标，评估心脏泵血功能及心衰严重程度。LVEF正常值为50%-70%，低于40%提示心衰。

03

日常护理管理规范

减少食盐摄入，控制体内液体潴留，减轻心脏负担。

多食用富含膳食纤维、维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉等。

避免一次性进食过多，导致胃肠道负担加重，诱发心衰。

如辣椒、生姜等，以免刺激心脏，加重病情。

饮食与限盐策略

低盐饮食

均衡膳食

少食多餐

禁食刺激性食物

适度运动

根据患者的心功能情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等。

避免剧烈运动

避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担，诱发心衰。

运动时间选择

尽量选择在早上或傍晚进行运动，避免在中午或太阳直射下进行。

运动时监测心率

运动时心率应控制在一定范围内，避免心率过快或过缓。

活动耐力指导方案

体重与尿量监测

体重监测

监测症状变化

尿量监测

遵医嘱用药

每日定时测量体重，观察体重变化情况，以判断体内液体是否潴留。

记录每日尿量，以便及时调整利尿剂用量，保持体内液体平衡。

注意观察患者是否出现水肿、呼吸困难等症状，及时调整治疗方案。

严格按照医嘱使用利尿剂等药物，不可自行调整剂量或停药。

04

药物管理关键点

扩张血管，降低血压，改善心脏功能。

ACEI/ARB类药物

降低心率和心脏负担，改善心脏功能。

β受体阻滞剂

01

02

03

04

增加尿量，减少体内液体，改善呼吸困难和水肿。

利尿剂

利尿、排钠、保钾，缓解心衰症状。

醛固酮受体拮抗剂

常用药物类别图解

用药时间与剂量规范

利尿剂

通常在早上服用，避免夜间排尿过多影响睡眠。

ACEI/ARB类药物

每日固定时间服用，剂量需根据医生建议调整。

β受体阻滞剂

每日固定时间服用，剂量需逐渐增加。

醛固酮受体拮抗剂

每日固定时间服用，同时需要定期监测血钾水平。

不良反应观察要点

注意观察尿量变化、电解质平衡以及血压情况。

利尿剂

注意监测血压、肾功能以及血钾水平。

ACEI/ARB类药