中药学课件--16开窍药.pptVIP

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第十六章开窍药

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概述

一、定义：凡以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，具辛香性，又名芳香开窍药。

二、药性特点：

辛香走窜，主入心经。

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概述

三、适应症：

闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；

部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。

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概述

四、使用注意：

禁用于脱证，

中病则止，

多入丸散。

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教学要求

掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；

掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；

熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；

了解安息香的功效、主治。

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麝香

【药用】本品为麝香囊中的分泌物。

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麝香

辛，温。归心、脾经。

开窍醒神—开窍力强。

用于诸闭证，主治寒闭昏迷；

活血通经—闭经，癥瘕；

止痛—外伤痛，心腹痛；

催产—难产等。

【使用注意】入丸散，不入煎剂。孕妇禁用。

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麝香

【方剂举例】

至宝丹（《和剂局方》）：

麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔

治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。

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冰片

【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品

称机制冰片）。

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冰片

辛，苦，微寒。归心、脾、肺经。

开窍醒神—主治热闭昏迷；

清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；

注意：不入煎剂，丸散每次0.03—0.1g,孕妇忌用。

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苏合香

【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。

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苏合香

辛，温。归心、脾经。

开窍辟秽——中风痰厥或气厥等寒闭证。

现代用于冠心病心绞痛。

作丸、散剂，每次0.3~1克。

体虚无於者慎用，孕妇忌用。

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安息香

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苏合香与安息香功效主治异同

相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。

同中之异：

开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；

辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。

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石菖蒲

【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。

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石菖蒲

辛，温。归心、胃。

开窍醒神—开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等；

宁心安神—痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；

化湿和胃—湿阻证，噤口痢等；

祛风除湿—风湿痹痛。

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蟾酥

辛，温，有毒。

开窍心神—感受秽浊之气之神昏、腹胀腹痛等；

解毒止痛—恶疮，咽喉肿痛等；

注意：入丸散每次0.015—0.03g,孕妇忌用，不可入目。

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应用注意事项

一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药。

二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等，均须入丸散应用，不作煎剂。

三、开窍药芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。

四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。

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