2024年9月诊断学复习题（附答案解析）.docx

2024年9月诊断学复习题（附答案解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括

A、脊椎退行性变

B、肿瘤

C、晚期妊娠

D、外伤

E、类风湿关节炎

正确答案：C

答案解析：脊柱病理性变形的原因包括脊椎退行性变、类风湿关节炎、外伤、肿瘤等。晚期妊娠一般不会引起脊柱病理性变形，多是生理性的脊柱形态改变以适应妊娠状态。

2.二尖瓣狭窄时可出现

A、二尖瓣区器质性收缩期杂音

B、三尖瓣区功能性收缩期杂音

C、主动脉瓣区功能性收缩期杂音

D、主动脉瓣区器质性收缩期杂音

E、二尖瓣区功能性收缩期杂音

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄时，由于左心房压力升高，导致右心室压力负荷增加，可引起三尖瓣相对关闭不全，从而出现三尖瓣区功能性收缩期杂音。二尖瓣狭窄本身一般不会出现主动脉瓣区器质性或功能性收缩期杂音以及二尖瓣区器质性收缩期杂音。二尖瓣狭窄时二尖瓣区主要是舒张期杂音，而功能性收缩期杂音不符合其病理表现。

3.肥胖的标准是超过正常体重

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正确答案：C

答案解析：标准体重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖。

4.尿失禁伴尿频、尿急、尿痛及脓尿

A、慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高

B、急性膀胱炎

C、糖尿病性膀胱

D、上运动神经元病变

E、神经源性膀胱

正确答案：B

答案解析：急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有脓尿，当炎症累及膀胱黏膜较重时还可出现血尿，严重时可出现急迫性尿失禁，所以尿失禁伴尿频、尿急、尿痛及脓尿符合急性膀胱炎的表现。糖尿病性膀胱主要表现为排尿困难、尿潴留等；神经源性膀胱多有神经系统病变基础，表现多样；上运动神经元病变一般不会有尿频、尿急、尿痛及脓尿这些典型膀胱刺激征表现；慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高主要引起压力性尿失禁等，一般无膀胱刺激征及脓尿。

5.男性患者,62岁,下肢胀痛,大便稀结交替5年,最近出现排脓血便,消瘦,里急后重。该患者首先应考虑的疾病是

A、内痔并感染

B、慢性结肠炎

C、直肠感染

D、直肠癌

E、肠结核

正确答案：D

答案解析：该患者有下肢胀痛、大便稀结交替5年病史，近期出现排脓血便、消瘦、里急后重等典型的直肠癌表现，故首先应考虑直肠癌。慢性结肠炎一般无脓血便、消瘦等表现；肠结核多有低热、盗汗等结核中毒症状及相应肠道症状；直肠感染一般不会有如此长时间的大便异常及消瘦表现；内痔主要表现为便血、脱出等，一般无脓血便和里急后重等。

6.男,25岁,食用海鲜后,突然出现上唇肿胀,伴灼热、瘙痒感,24小时内逐渐消退。最可能是下列哪种情况

A、颌面部蜂窝织炎

B、单纯疱疹病毒感染

C、血管神经性水肿

D、急性牙龈炎

E、虚脱

正确答案：C

答案解析：血管神经性水肿是一种急性局限性水肿，好发于疏松结缔组织处，如唇、眼睑、包皮和阴囊等部位。食用海鲜等过敏原可诱发，表现为突发局限性肿胀，边界不清，有灼热、瘙痒感，多在数小时或24小时内消退。该患者食用海鲜后上唇肿胀，符合血管神经性水肿表现。颌面部蜂窝织炎多有红、肿、热、痛等炎症表现，范围较广，不会在24小时内消退。急性牙龈炎主要表现为牙龈红肿、疼痛等。单纯疱疹病毒感染多有簇集性水疱。虚脱主要表现为面色苍白、头晕、乏力等休克症状，与该患者表现不符。

7.需要进行药物监测的情况不包括

A、治疗指数高,安全范围大,毒性小的药物

B、有药物毒性反应发生的可能

C、难以确定患者是否按医嘱用药时

D、在常用剂量下患者无治疗反应

E、具有非线性药代动力学特性的药物

正确答案：A

答案解析：治疗指数高、安全范围大、毒性小的药物，通常不需要进行药物监测。这类药物在使用过程中发生药物过量或中毒的风险相对较低，按照常规剂量使用一般较为安全有效。而B选项有药物毒性反应发生的可能、C选项难以确定患者是否按医嘱用药时、D选项在常用剂量下患者无治疗反应、E选项具有非线性药代动力学特性的药物等情况，都需要进行药物监测，以更好地调整用药方案、确保用药安全和有效。

8.关节呈酸胀痛

A、化脓性关节炎

B、类风湿关节炎

C、恶性骨关节肿瘤

D、痛风

E、增生性关节炎

正确答案：B

9.单纯性肥胖的叙述正确的是

A、多由某些内分泌疾病引起

B、表现为向心性肥胖

C、常有一定的遗传倾向

D、全身脂肪分布不均

E、青少年期没有生殖器发育迟缓

正确答案：C

答案解析：单纯性肥胖常有一定的遗传倾向。选项A多由某些内分泌疾病引起的肥胖是继发性肥胖的特点；选项B向心性肥胖常见于库欣综合征等，不是单纯性肥胖的典型表现；选项D单纯性肥胖全身脂肪分布相对均匀，而不是不均；选项E青少年期单纯性肥胖可能会出现生殖器发育迟缓等