宫颈TBS报告系统解析与应用.pptx

宫颈TBS报告系统解析与应用演讲人：日期:

CATALOGUE目录01系统概述02诊断标准分类03检测流程规范04结果判读要点05质控管理体系06临床意义延伸

01系统概述

TBS（TheBethesdaSystem）定义宫颈/阴道细胞学诊断的一种标准化报告方式。发展历程从1988年首次发布，至今经历了多次修订和完善，逐渐形成了现行的宫颈TBS报告系统。修订目的提高宫颈/阴道细胞学诊断的准确性和可重复性，统一诊断标准，减少漏诊和误诊。TBS定义与发展历程

宫颈细胞学诊断价值筛查癌前病变通过细胞学检查，能够早期发现宫颈癌的细胞形态变化，提高诊断的敏感性和特异性。指导临床治疗早期发现宫颈癌TBS报告系统能够识别并报告宫颈上皮内瘤变（CIN）等癌前病变，为早期治疗提供依据。TBS报告系统的诊断结果能够指导临床治疗方式的选择，避免过度治疗或治疗不足。

国际标准应用范围全球范围应用TBS报告系统已成为全球宫颈/阴道细胞学诊断的标准，被广泛应用于世界各国。01国际交流与合作TBS报告系统的标准化和国际化，促进了国际间的学术交流与合作，提高了诊断水平。02不断完善与发展随着医学科技的不断进步，TBS报告系统也在不断更新和完善，以适应新的诊断需求和技术发展。03

02诊断标准分类

鳞状上皮异常分级非典型鳞状上皮细胞（ASC）01包括无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）和不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）。低级别鳞状上皮内病变（LSIL）02包括轻度异型和HPV感染引起的细胞改变。高级别鳞状上皮内病变（HSIL）03包括中度或重度异型和原位癌。鳞状细胞癌（SCC）04包括角化型、非角化型和基底细胞样鳞状细胞癌等类型。

腺上皮异常判定非典型腺上皮细胞（AGC）子宫颈管原位癌（AIS）子宫颈内膜腺体异位（EM）腺癌（AC）包括无明确诊断意义的非典型腺上皮细胞（AGC-NOS）和倾向于肿瘤性病变的非典型腺上皮细胞（AGC-N）。指子宫颈管内膜腺体出现在子宫颈阴道部的鳞状上皮化生区域。指异型细胞累及子宫颈管黏膜腺体，但未突破基底膜。包括子宫颈管来源的内膜样腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌等。

微生物感染指标检测到滴虫，提示滴虫性阴道炎。滴虫感染检测到假丝酵母菌，提示外阴阴道假丝酵母菌病。假丝酵母菌感染检测到线索细胞，提示细菌性阴道病。细菌性阴道病（BV）检测到HPVDNA，是子宫颈癌的主要致病因素。人乳头瘤病毒（HPV）感染

03检测流程规范

标本采集要求采集部位宫颈口及宫颈管内。01采集方法使用专用宫颈刷或棉拭子，旋转采集细胞。02采集时间避开月经期，最佳采集时间为非经期。03标本保存采集后置于专用保存液中，避免污染和细胞自溶。04

制片与染色技术制片技术采用薄层液基细胞学技术，使细胞单层均匀分布。染色方法常用的染色方法包括巴氏染色、HE染色等，以提高细胞识别率。染色效果染色后细胞应结构清晰，胞质、胞核及胞内结构易于辨识。制片与染色质控确保制片与染色过程符合规范，避免假阳性和假阴性结果。

标本验收对采集的标本进行核对，确保标本信息准确无误。01试剂质控使用合格、有效期内的试剂，避免试剂过期或污染。02操作质控严格按照操作规程进行，避免操作失误导致结果不准确。03结果判读由经验丰富的医师进行结果判读，确保结果的准确性。04质控关键节点

04结果判读要点

非典型鳞状细胞处理细胞学特征非典型鳞状细胞呈现不典型增生，细胞核增大、深染，核质比例失调，胞质角化不良或角化亢进。处理原则随访建议非典型鳞状细胞属于癌前病变，应结合HPV检测结果进行分流管理，必要时进行阴道镜检查或组织活检以明确诊断。对于细胞学结果为ASC-US（无明确诊断意义的非典型鳞状细胞）者，建议进行HPV检测；若HPV阳性，则行阴道镜检查；若HPV阴性，则根据不同年龄及细胞学检查结果制定随访计划。123

癌前病变识别标准癌前病变细胞具有异型性，即细胞形态、大小、染色质和核仁等方面与正常细胞存在明显差异，但尚未达到恶性标准。识别要点宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的主要癌前病变，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，其中CINⅢ属于高级别病变，与宫颈癌关系最为密切。诊断标准癌前病变需与反应性细胞改变、修复性改变以及宫颈炎症等良性病变进行鉴别，以避免过度治疗。鉴别诊断

对于疑难病例，应由经验丰富的医师进行复核，必要时组织会诊，以确保诊断的准确性。疑难病例复核机制复核流程复核内容包括细胞学检查、HPV检测结果、阴道镜检查以及组织活检等多个方面，以全面评估患者的病情。复核内容疑难病例复核是宫颈TBS报告系统质量控制的重要环节，应严格遵守复核流程和标准，确保诊断的准确性和可靠性。质量控制

05质控管理体系

实验室认证标准认证依据实验室应遵守国际或国内相关认