腹腔镜前列腺癌根治术手术细节.pptx

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腹腔镜前列腺癌根治术手术细节;;01;微创手术定义;手术优势(创伤小、出血少、视野清晰);Gleason评分核心价值:量化癌细胞分化程度,7分是治疗方案分水岭,8分以上需强化治疗。

PSA动态监测意义:排除炎症干扰后,PSA10ng/mL提示高危,需穿刺活检确认。

TNM分期实操要点:T3期以上肿瘤可能侵犯精囊,N1/M1直接改变治愈性手术适应症。

年龄校准必要性:老年患者PSA轻度升高可能源于良性增生,避免过度医疗伤害。

多维度评估逻辑:Gleason+PSA+TNM三联数据比单一指标更准确预测5年生存率。

早期筛查优势:I期患者5年生存率超95%,PSA年度检测是成本效益最优方案。;02;气管插管全麻;;器械与物品准备(腹腔镜器械包、双腔尿管等);03;;盆腔淋巴清扫;膀胱颈保留技术;04;体位管理;器械护士配合要点(超声刀使用、标本处理);;05;早期康复措施(疼痛管理、导尿管护理);暂时性尿失禁(术后3个月内)通过盆底肌训练(每日3组凯格尔运动,每组15次收缩)改善;持续性尿失禁需尿动力学评估,中重度患者可考虑人工尿道括约肌植入或男性吊带手术。术后1年控尿率可达85%-92%。;;06;机器人辅助技术应用;;手术安全性验证:中转开放手术率为8.3%(3/36),主要因出血和直肠损伤,提示阴茎背静脉复合体处理为关键风险点。

术后并发症可控:漏尿发生率16.7%(6/36)与尿道狭窄率5.6%(2/36)低于传统开放手术文献数据(约20%-30%),体现微创技术优势。

肿瘤控制效果显著:切缘阳性率5.6%(2/36)且随访中97.2%病例(35/36)无复发转移,证实LRP对局限性前列腺癌的治疗有效性。;THANKS

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