颈椎病的中医护理.pptx

颈椎病的中医护理汇报人：2025-05-1

目?录01颈椎病概述02中医对颈椎病的认识03针灸推拿治疗方法04中药内服外用治疗策略05食疗调养与康复锻炼06心理护理及健康教育

颈椎病概述CATALOGUE01

退行性病变核心退变可引发骨刺形成、椎管狭窄、颈椎生理曲度变直或后凸，进而压迫神经根（引发上肢放射痛）、椎动脉（导致眩晕）或交感神经（引起心悸耳鸣）。40岁以上高发，但手机依赖使年轻患者激增。继发性病理改变诊断三要素必须同时满足影像学退变证据（如MRI显示椎间盘突出）、相邻结构受累（如X线见骨赘）、临床症状与影像表现吻合这三个条件，排除单纯颈肩劳损或肿瘤等疾病。颈椎病本质是颈椎间盘退行性改变及其继发结构病理变化（如骨质增生、韧带钙化）累及神经血管的疾病。退变始于20岁左右，慢性劳损（如长期低头、睡姿不良）会加速椎间盘黑化、突出，导致椎间隙狭窄和脊髓压迫。定义与发病原因

临床表现及分型神经根型典型表现为颈肩部刀割样疼痛并向手指放射，伴握力减退和皮肤麻木（C5-6受压多见），咳嗽时疼痛加剧，臂丛神经牵拉试验阳性。椎动脉型特征性症状为转头诱发突发眩晕、视物模糊甚至猝倒，伴枕部搏动性头痛，易与梅尼埃病混淆，需经颅多普勒超声确诊椎动脉血流异常。脊髓型最危险类型，早期表现为双下肢麻木、步态蹒跚如踩棉花，后期出现束带感、大小便障碍，MRI可见脊髓受压变形或信号异常。交感型复杂多样，包括霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂）、心律失常、胃肠功能紊乱等，需排除心脏疾病后结合颈椎动态造影诊断。

影像学分级X线观察椎间隙高度和骨赘形成，CT评估椎管矢状径（＜12mm提示狭窄），MRI明确脊髓受压程度（T2加权像高信号提示水肿）。诊断标准与鉴别诊断鉴别要点需与肩周炎（主动被动活动均受限）、腕管综合征（夜间麻醒但颈部无症状）、脊髓肿瘤（进行性加重且无退变影像）等区分，必要时行肌电图和脑脊液检查。动态评估神经根型需做Jackson压头试验（阳性出现上肢放射痛），椎动脉型需进行旋颈试验（诱发眩晕即为阳性），脊髓型需查Hoffmann征（拇指内收提示锥体束损伤）。

中医对颈椎病的认识CATALOGUE02

病因病机分析风寒湿邪侵入颈部经络，导致气血运行不畅，经络痹阻，表现为颈部僵硬、疼痛，遇寒加重，得温则减。外邪侵袭长期低头伏案或颈部外伤，导致局部气血瘀滞，筋脉失养，引发颈部刺痛、活动受限等症状。肝肾不足或气血亏虚，使筋骨失于濡养，表现为颈部酸软无力、头晕耳鸣等，多见于中老年人或久病体弱者。脾失健运，痰湿内生，阻滞经络，表现为颈部沉重、头晕目眩，可伴有恶心呕吐等痰湿上扰症状。劳损外伤内伤虚损痰湿阻络

湿热蕴结型颈部闷痛红肿，口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数；因湿热内蕴，经络阻滞，需清热利湿、活血通络。气滞血瘀型颈部刺痛固定不移，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩；多因外伤或长期姿势不良导致气血瘀滞，需活血化瘀、通络止痛。肝肾亏虚型颈部酸软疼痛，伴腰膝酸软、耳鸣健忘，舌淡苔薄，脉沉细；因肝肾精血不足，筋骨失养，治疗需补益肝肾、强筋壮骨。风寒湿痹型颈项强痛，遇冷加重，得热缓解，舌苔白腻，脉浮紧；因外感风寒湿邪，需祛风散寒、除湿通络。辨证分型（气滞血瘀、肝肾亏虚等）

注重肝肾、气血的调补，通过内服中药（如补肝肾的熟地黄、杜仲）或食疗（如黑豆、枸杞）改善体质，从根本上缓解颈椎病。整体调理配合针灸（取风池、肩井等穴）、推拿（松解颈部肌肉）、拔罐（祛除寒湿）等外治法，疏通经络，缓解局部症状。外治结合根据分型选择治法，如气滞血瘀型用血府逐瘀汤，风寒湿痹型用羌活胜湿汤，湿热型用四妙散加减。辨证施治010302中医治疗原则强调避风寒、调姿势（避免长时间低头）、适度锻炼（如八段锦），以巩固疗效并预防复发。生活调摄04

针灸推拿治疗方法CATALOGUE03

风池穴位于颈后发际两侧凹陷处，是治疗颈椎病的关键穴位。针刺或按压此穴可缓解头痛、眩晕及颈部僵硬，尤其适用于椎动脉型颈椎病，能改善脑部供血不足症状。肩井穴在肩部大椎与肩峰连线的中点，主治肩背疼痛和上肢麻木。通过刺激该穴位可松解斜方肌痉挛，促进局部气血运行，对神经根型颈椎病有显著疗效。大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷处，为督脉要穴。艾灸或拔罐此穴能祛除深部寒湿，改善颈椎退行性病变，罐印紫暗者提示需加强活血化瘀治疗。天宗穴在肩胛冈下窝中央凹陷处，主治肩颈连背疼痛。配合肩井穴使用可增强松解肌肉黏连效果，尤其适合长期伏案导致的颈肩综合征。常用穴位（风池、肩井等）

针刺手法与疗程进针后采用均匀的提插捻转手法，适用于气血瘀滞型颈椎病。每次留针20-30分钟，配合电针仪使用可增强疏经通络效果，10次为一个疗程。平补平泻法在针刺基础上于针尾加艾条燃烧，特别适合风寒湿型颈椎病。通过热力渗透驱散寒邪，每周治疗3次，连续4周可显著改善怕冷、僵硬症状。温针疗法