中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）解读 PPT课件.pptxVIP

中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）解读202X汇报人：XXX2025.5

目录CONTENTS01干眼的定义与流行病学特征02干眼的病理生理改变03干眼的分类与分级04干眼的检查方法05干眼的诊断与鉴别诊断06干眼的治疗策略

干眼的定义与流行病学特征01202X

该定义强调了干眼的“多因素”“慢性”特点，引入“眼表微环境”和“神经异常”概念，更贴合临床实际。干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，表现为泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡。定义内涵干眼的定义

全球干眼患病率为5%~50%，我国现有研究显示患病率约21.0%~52.4%，呈现较高水平。

随着社会老龄化、生活方式改变等因素，干眼的发病率呈上升趋势。01患病率危险因素分为遗传因素、全身因素、生活方式相关因素、眼部因素和环境因素五类。

例如，亚裔、女性、全身免疫系统疾病患者、长期使用视频终端者等均为干眼的高危人群。02危险因素干眼的流行病学特征

干眼的病理生理改变02202X

泪膜稳态失衡的核心作用炎性反应与损伤泪膜、角膜、结膜等共同构成眼表微环境，任一部分异常均可导致泪膜稳态失衡，引发眼表炎性反应。

泪膜稳态失衡会形成病理恶性循环，导致干眼加重和迁延。炎性反应可直接或间接导致角膜、结膜上皮和杯状细胞损伤及凋亡，进一步加剧泪膜不稳定。

炎性反应的持续存在是干眼难以治愈的重要原因之一。眼表泪膜稳态失衡

神经异常的表现部分干眼患者存在眼表感觉神经异常，导致症状与体征分离，如体征明显而症状较轻或缺如。

神经异常可能由糖尿病等因素引起，影响干眼的诊断和治疗。01神经异常的临床意义强调神经异常有助于更全面地理解干眼的病理机制，为临床治疗提供新的思路。

针对神经异常的治疗可能成为未来干眼治疗的重要方向之一。02神经异常

干眼的分类与分级03202X

水液缺乏型干眼因水液性泪液生成不足和（或）质量异常引起，如Sj?gren综合征等。

脂质异常型干眼因泪膜脂质层的质或量出现异常引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎等。按泪膜结构和功能分类01混合型干眼是临床最常见的类型，表现为两种及以上类型的干眼。

单一类型干眼若治疗不及时或效果不佳，可发展为混合型，增加了治疗的复杂性。混合型干眼02干眼的分类

裂隙灯显微镜检查无明显眼表损伤体征，泪膜破裂时间（BUT）5s，角膜荧光素染色点数5个。

轻度干眼患者通常症状较轻，对日常生活影响较小，但需重视早期干预。01轻度干眼裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围不超过2个象限，BUT为2~5s，角膜荧光素染色点数≥5个且30个。

中度干眼患者症状和体征较为明显，需采取综合治疗措施以缓解症状和防止病情进展。02中度干眼裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围为2个象限及以上，BUT2s，角膜荧光素染色点数≥30个。

重度干眼患者症状严重，眼表损伤明显，需积极治疗以保护视功能，防止并发症的发生。03重度干眼干眼的分级

干眼的检查方法04202X

0201病史询问询问全身和眼部疾病史、手术史、用药史，以及生活工作情况、视频终端使用情况等。

详细的病史采集有助于发现干眼的潜在病因，为后续的检查和治疗提供线索。症状评估主诉和症状包括眼干涩、烧灼感、异物感、刺痛、畏光、眼红、视物模糊等。

可使用中国干眼问卷量表、眼表面疾病指数等问卷调查表进行筛查，量化评估症状的严重程度。问诊与病史采集

裂隙灯显微镜检查观察眼睑、睑缘、睫毛根部、睑板腺、泪河高度、角膜和结膜状态等，重点检查是否有倒睫、睑缘炎、MGD、角膜上皮损伤等。

裂隙灯显微镜检查是干眼诊断的重要手段之一，可直观地观察眼表的细微结构和病变情况。泪膜稳定性检测常用的检测方法包括荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）和非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）。

泪膜稳定性检测可评估泪膜的稳定性和完整性，对干眼的诊断和分类具有重要意义。泪液分泌量检测常用的检测方法有泪河高度测量和Schirmer试验。

泪液分泌量检测有助于判断干眼的类型和严重程度，为治疗方案的选择提供依据。眼表细胞染色包括结膜虎红染色、丽丝胺绿染色和角膜荧光素染色等，可评估眼表上皮细胞的损伤程度。

眼表细胞染色结果与干眼的严重程度密切相关，是干眼诊断的重要参考指标之一。临床检查

眼科影像学检查实验室检查如激光角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像、睑板腺成像等，可观察眼表的细微结构和病变情况。

眼科影像学检查有助于发现早期病变，为干眼的诊断和治疗提供更全面的信息。包括泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学检查、血清学自身抗体检查等，可进一步明确干眼的病因和病理机制。

实验室检查结果可为干眼的诊断和治疗提供有力支持，尤其在复杂病例中具有重要价值。辅助检查

干眼的诊断与鉴别诊断05202X

FBUT≤5s或无表面麻醉下SchirmerI试验≤5mm/5min，眼部有干涩感、异物感等主观症状之