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2025年成人糖尿病食养指南

一、引言

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着生活方式和饮食结构的改变，成人糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。合理的饮食营养对于糖尿病的预防、治疗和管理起着至关重要的作用。《2025年成人糖尿病食养指南》旨在为成人糖尿病患者和关注糖尿病健康的人群提供科学、实用的饮食指导，帮助他们通过合理膳食控制血糖水平，预防并发症，提高生活质量。

二、营养目标与饮食原则

（一）营养目标

1.维持血糖水平稳定：通过合理的饮食控制，使空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标保持在理想范围内，减少血糖波动。

2.控制体重：根据患者的身高、体重、年龄、性别和身体活动水平，制定个性化的能量摄入计划，以达到并维持理想体重，避免超重和肥胖对血糖控制的不利影响。

3.调节血脂：降低血液中甘油三酯、胆固醇等脂质的水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，预防心血管并发症。

4.保证营养均衡：摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，满足身体正常生理功能的需要，增强免疫力，预防营养不良。

（二）饮食原则

1.合理控制总能量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等因素，计算每日所需的总能量。一般而言，轻体力劳动者每天每千克理想体重需要25-30千卡能量，中体力劳动者为30-35千卡，重体力劳动者则为35千卡以上。

2.碳水化合物适量摄入：碳水化合物应占总能量的50%-65%。优先选择富含膳食纤维的全谷物、杂豆类和薯类等复杂碳水化合物，减少精制谷物和添加糖的摄入。

3.优质蛋白质充足供应：蛋白质应占总能量的15%-20%。选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等优质蛋白质来源，以满足身体对氨基酸的需求。

4.控制脂肪摄入：脂肪应占总能量的20%-30%。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。饱和脂肪酸的摄入量应不超过总能量的10%，反式脂肪酸应尽量避免。

5.增加膳食纤维摄入：每日膳食纤维摄入量应达到25-30克。多吃蔬菜、水果、全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的食物，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖反应。

6.定时定量进餐：合理安排餐次，定时定量进食，避免暴饮暴食。一般可采用三餐正餐和2-3次加餐的模式，以维持血糖的稳定。

7.合理选择食物：选择低升糖指数（GI）、低血糖负荷（GL）的食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物。同时，注意食物的搭配和烹饪方式，以提高食物的营养价值和口感。

三、食物选择

（一）主食类

1.全谷物和杂豆类：如燕麦、糙米、全麦面粉、绿豆、红豆等。这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，消化吸收相对较慢，血糖生成指数较低，有助于控制血糖水平。建议将全谷物和杂豆类占主食的比例提高到1/3以上。

2.薯类：如红薯、紫薯、土豆等。薯类含有丰富的膳食纤维和维生素，但淀粉含量较高，食用时应注意控制量，并适当减少其他主食的摄入。

3.避免精制谷物和添加糖：如白米、白面、蛋糕、饼干、甜饮料等。这些食物经过精细加工，膳食纤维含量低，消化吸收快，容易导致血糖快速升高。

（二）蔬菜类

1.叶菜类：如菠菜、生菜、小白菜、芹菜等。叶菜类蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低，升糖指数低，是糖尿病患者的理想食物。建议每天摄入叶菜类蔬菜300-500克。

2.瓜茄类：如黄瓜、西红柿、茄子、西葫芦等。瓜茄类蔬菜水分含量高，营养丰富，升糖指数也较低，可适量多吃。

3.菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜等。菌藻类蔬菜含有丰富的多糖、膳食纤维和矿物质，具有调节血糖、血脂等保健作用，可经常食用。

4.根茎类蔬菜：如胡萝卜、洋葱、山药等。根茎类蔬菜含有一定量的碳水化合物，食用时应注意控制量，并将其计入主食的摄入量。

（三）水果类

1.选择低GI水果：如苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子等。这些水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，升糖指数相对较低，适量食用对血糖影响较小。

2.控制水果摄入量：一般建议每天食用水果200克左右，可在两餐之间或运动后食用，避免在餐后立即吃水果，以免引起血糖波动。

3.避免高糖水果：如香蕉、荔枝、龙眼、甘蔗等。这些水果含糖量较高，升糖指数也较高，糖尿病患者应谨慎食用。

（四）蛋白质类

1.瘦肉：如鸡肉、鸭肉、牛肉、猪肉等。瘦肉是优质蛋白质的重要来源，但应选择瘦肉部分，避免食用肥肉和动物内脏，以减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2.鱼类：如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等。鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸，具有降低血脂、预防心血管疾病的作用，建议每周食用2-3次。

3.蛋类：如鸡蛋