慢性活动性EB病毒病诊治专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

慢性活动性EB病毒病诊治专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.5

目录疾病概述临床表现诊断标准治疗方案疾病管理与预后0102030405

01疾病概述

疾病定义慢性活动性EB病毒病（CAEBVD）是EB病毒（EBV）感染T细胞和（或）自然杀伤（NK）细胞引起的一组淋巴增殖性疾病。

该病具有炎症性和克隆增殖性双重特性，呈系统性、进行性，临床表现多样，易漏诊、误诊。病毒特性EB病毒是疱疹病毒科γ亚科成员，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，主要通过唾液传播，也可经输血传染。

病毒在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EBV抗体阳性。发病机制EB病毒感染后，病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染，受感染者成为终身病毒携带者。

在某些因素触发下，潜伏感染的EBV被激活而产生病毒复制，引起病毒血症，外周血中能检测到高拷贝的病毒核酸。010203疾病定义与特点

02临床表现

010203发热是CAEBVD的常见症状之一，患者可出现持续性或间歇性发热，体温多在38℃以上。

发热常伴有寒战、出汗等症状，严重者可出现高热惊厥。发热淋巴结肿大是该病的典型表现，患者全身淋巴结均可受累，以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见。

肿大的淋巴结质地中等偏硬，表面光滑，无明显压痛，部分可相互融合。淋巴结肿大肝脾肿大在CAEBVD患者中较为常见，肝脏肿大时可触及肝缘，质地韧，表面光滑。

脾脏肿大时可在肋下触及脾脏边缘，严重者可出现脾功能亢进。肝脾肿大常见症状

患者可出现咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可出现呼吸衰竭。

部分患者可出现肺部感染、间质性肺炎等并发症。呼吸系统患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。

部分患者可出现肝功能异常，表现为黄疸、转氨酶升高等。消化系统患者可出现头痛、头晕、记忆力减退等症状。

严重者可出现脑膜炎、脑炎等神经系统并发症。神经系统系统受累表现

03诊断标准

血常规检查患者外周血白细胞计数可正常或升高，淋巴细胞比例升高，可出现异型淋巴细胞。

部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统异常。病毒载量检测EBVDNA载量检测是诊断CAEBVD的重要指标，全血EBVDNA载量≥10,000IU/mL可作为诊断的参考标准。

病毒载量的高低与疾病的严重程度呈正相关。血清学检测EBV特异性抗体检测可辅助诊断，包括抗EBV壳抗原（VCA）IgM、IgG，抗EBV核抗原（EBNA）IgG等。

不同抗体的阳性组合可提示不同的感染阶段。实验室检查

超声检查可发现肝脾肿大、淋巴结肿大等病变。

对于腹部脏器的受累情况有较好的评估价值。超声检查CT检查可更清晰地显示淋巴结、肝脾等脏器的病变情况。

对于肺部、脑部等其他系统的受累情况也有一定的诊断价值。CT检查MRI检查对于神经系统受累的诊断具有优势，可发现脑膜炎、脑炎等病变。

对于软组织病变的显示也较为清晰。MRI检查影像学检查

04治疗方案

抗病毒治疗的疗程通常较长，需根据患者的具体情况调整。

治疗过程中需定期监测病毒载量、肝肾功能等指标。抗病毒治疗应在疾病早期开始，以减轻病毒载量，缓解症状。

对于病毒载量较高的患者，可考虑联合用药。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等可用于抑制病毒复制。

但目前尚无特效药物，治疗效果有限。药物选择治疗时机疗程与监测抗病毒治疗

免疫调节剂免疫调节剂如干扰素等可用于调节患者的免疫功能。

可增强机体对病毒的清除能力。免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白可用于提高患者的免疫力。

对于免疫功能低下的患者效果较好。免疫重建对于部分患者，可考虑进行免疫重建，如造血干细胞移植。

但该治疗方法风险较高，需谨慎选择。免疫治疗

发热的处理对于发热患者，可给予物理降温或退热药物。

高热患者需注意补充水分和电解质。肝功能保护对于肝功能异常的患者，可给予保肝药物。

需定期监测肝功能指标。营养支持患者需保持良好的营养状态，可给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。

对于食欲差的患者，可给予肠内或肠外营养支持。对症支持治疗

05疾病管理与预后

患者需定期随访，监测病情变化。

包括病毒载量、血常规、肝肾功能等指标的检测。随访监测患者常因疾病的长期性和复杂性产生焦虑、抑郁等心理问题。

需给予心理支持和疏导。心理支持患者免疫力低下，易发生感染。

需注意个人卫生，避免接触感染源。预防感染疾病管理

疾病的严重程度、治疗的及时性和有效性、患者的免疫状态等因素均影响预后。

病毒载量持续高、多系统受累的患者预后较差。预后转归长期管理对于病情缓解的患者，需长期随访和管理。

防止病情复发。预后因素经过规范治疗，部分患者可达到病情缓解。

但仍有部分患者病情反复或进展。预后评估

谢谢大家主讲人：XXX2025.5