重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）解读主讲人：XXX2025.5

目录CONTENTS重症医学科医院感染的现状与危害01重症医学科医院感染的高危因素02重症医学科医院感染的防控原则03重症医学科医院感染的监测与管理04特殊问题的处理05重症医学科医院感染控制的未来展望06

01重症医学科医院感染的现状与危害

感染发生率高重症医学科患者病情危重，免疫力低下，医院感染发生率显著高于普通病房。据2024年相关数据显示，重症医学科医院感染发生率可达30%以上。

常见的医院感染类型包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等。耐药菌感染问题突出重症医学科多重耐药菌感染比例逐年上升，给治疗带来极大挑战。耐药菌感染不仅增加了治疗难度，还延长了患者的住院时间。

例如，鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌在重症医学科中较为常见。感染导致的死亡率高医院感染显著增加了重症患者的死亡风险。研究显示，重症医学科患者发生医院感染后，死亡率可高达40%。

感染还可能导致患者器官功能障碍加重，进一步影响预后。重症医学科医院感染的现状

增加医疗成本每例医院感染患者平均增加数万元的医疗费用，给患者家庭和社会带来沉重负担。

感染导致的治疗时间延长和额外检查、用药等费用增加。延长住院时间感染患者平均住院时间延长10-15天，影响医院床位周转率。

延长的住院时间增加了患者感染其他病原体的风险。增加医护人员工作负担感染患者的护理和治疗需要投入更多的人力和时间，增加了医护人员的工作强度。

医护人员需要频繁进行感染监测和防控措施的落实。医院感染对医疗资源的影响

02重症医学科医院感染的高危因素

多器官功能障碍多器官功能障碍患者机体防御机制减弱，增加了感染的风险。

例如，肝功能障碍影响免疫细胞功能，肾功能障碍影响药物代谢。免疫功能低下重症患者常因疾病本身或治疗导致免疫功能受损，如长期使用免疫抑制剂、激素等。

免疫功能低下使患者更容易受到病原体的侵袭。长期卧床长期卧床导致患者身体局部血液循环不畅，容易发生压疮和感染。

卧床还会影响患者的呼吸功能，增加肺部感染的发生率。患者自身因素

气管插管破坏了呼吸道的自然防御机制，增加了细菌定植和感染的风险。

机械通气过程中，呼吸机管路的污染和护理不当也是导致感染的重要因素。气管插管与机械通气中心静脉导管是重症患者常见的侵入性操作之一，导管相关血流感染是重症医学科常见的医院感染类型。

导管留置时间过长、无菌操作不严格、导管维护不当等都会增加感染的风险。中心静脉导管置入导尿管留置容易导致泌尿系统感染，尤其是长期留置导尿管的患者。

导尿管的插入和维护过程中，细菌容易通过尿道进入膀胱，引发感染。导尿管留置侵入性操作因素

医护人员因素病房环境因素抗菌药物使用不合理010203抗菌药物的滥用导致细菌耐药性增加，增加了医院感染的治疗难度。

不合理的抗菌药物使用还可能破坏患者体内的正常菌群，增加条件致病菌感染的机会。重症医学科病房人员密集，空气流通不畅，容易导致病原体在空气中传播。

病房内高频接触表面（如床栏、监护仪等）的清洁消毒不到位，容易成为病原体的藏身之地。医护人员手卫生依从性低是医院感染的重要原因之一。

医护人员在操作过程中无菌观念不强，如未严格执行无菌操作规程，也会增加感染的风险。环境与人为因素

03重症医学科医院感染的防控原则

手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施之一。医护人员在接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后，必须进行手消毒。

推广使用含酒精的速干手消毒剂，可有效减少手部细菌数量。手卫生的监测与反馈定期监测医护人员手卫生依从性，目标应达到90%以上。

通过反馈机制，对手卫生依从性低的医护人员进行针对性培训和改进。个人防护用品的使用医护人员在接触感染患者或进行有感染风险的操作时，应正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等个人防护用品。

个人防护用品的正确使用可以有效减少病原体的传播。手卫生与个人防护

010203高频接触表面的清洁消毒每班次对床栏、监护仪、输液泵等高频接触表面进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（如500-1000mg/L）。

定期对病房内的其他设施进行清洁消毒，保持环境整洁。终末消毒患者转出后，对病房进行全面消毒，必要时采用紫外线或过氧化氢雾化技术。

终末消毒可有效减少病房内病原体的数量，降低后续患者的感染风险。空气管理保证病房每小时≥12次换气，使用高效过滤器（HEPA），负压病房用于空气传播疾病患者。

良好的空气管理可以减少空气中的病原体传播。环境清洁与消毒

导管相关感染的防控中心静脉导管：最大化无菌屏障（铺大单、戴无菌手套），选择锁骨下静脉穿刺，每日评估拔管指征。

导尿管：严格指征，保持密闭引流，尽