心绞痛血脂回顾.pptx

+++硝酸酯类图28-3血管平滑肌舒缩的调节及硝酸酯类和钙通道阻滞药作用机制示意图Ca2+Ca2+通道细胞内Ca2+钙调蛋白Ca2+-钙调蛋白复合物MLCKMLCK*++MLCMLC-PO4肌动蛋白平滑肌收缩-Ca2+通道阻滞药ATPcAMPMLCK-(PO4)2硝酸酯类、亚硝酸酯类、血管内皮细胞NOβ2–R激动剂谷胱甘肽转移酶++鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶*活化GTPcGMPGMPPDE细胞内Ca2+释放、细胞外Ca2+内流细胞内Ca2+减少MLC血管平滑肌舒张++_+

硝酸甘油治疗心绞痛的机理：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量，使心脏供需氧失衡所致。①低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。舒张阻力血管降低后负荷②增加心脏缺血区的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。与β受体阻断剂合用的好处：二者合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效，减少不良反应。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用，而硝酸甘油可抵消普萘洛尔的心室壁肌张力增高，心室容积增加及射血时间延长。因此两药联合应用可互相克服其缺点，增强疗效。

1.高脂蛋白血症与动脉粥样硬化血脂种类调血脂药与抗动脉粥样硬化药2.调血脂药（1）主要降低TC和LDL的药物他汀类：洛伐他汀胆汁酸结合树脂：考来烯胺酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺内容提要

（2）主要降低TG及VLDL的药物①贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特②烟酸（3）降低LP（a）（脂蛋白）的药物：烟酸、阿昔莫司3.抗氧化剂4.多烯脂肪酸5.黏多糖和多糖类内容提要

肠道）