人感染禽流感.ppt

关于人感染禽流感第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日病原学禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日正粘病毒科甲型流感病毒属PB2PB1HANPNAMPNSPA第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日人感染H7N9禽流感病例概况

（截至2014年2月8日24时，分布在13个省份）省份2014年病例累计病例病例数死亡数病例数死亡数浙江772212735上海864124江苏1224112广东54126013福建152203江西61广西220安徽42河南41北京2141湖南7293山东20河北11合计1774732196另：香港3例（死亡2人）；台湾2例（死亡1人）。2月9日、10日安徽省先后确诊了今年全省首例和第2例病例，病人分别来自于宿松县（66岁）和临泉县（56岁），临泉县病人死亡。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日部分病例发生地环境污染严重地区检测时间检测县区活禽市场阳性检出率（%）外环境标本阳性率（%）检测数阳性数浙江2013年12月14645（9/20）8.5宁波2014年1月7650（16/32）35.4江苏2014年1月13842（11/26）14.3福建2014年1月11680（15/19）8.8第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。（三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。（四）高危人群?。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日实验室检查。1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日胸部影像学检查胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日诊断（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况