儿童支气管哮喘的非急性发作期治疗PPT课件.pptxVIP

儿童支气管哮喘的非急性发作期治疗主讲人：xxx2025.5

目录contents非急性发作期治疗概述01治疗过程中的监测与评估03治疗方案的实施与调整02治疗中的注意事项与护理04治疗中的案例分析与讨论05

01非急性发作期治疗概述

控制症状，预防发作非急性发作期治疗旨在长期控制症状，减少发作频率。通过规律使用药物，使儿童日常活动不受限，夜间睡眠安稳。

目标是让儿童肺功能维持在正常水平，减少气道炎症，预防气道重塑，提高生活质量。个体化治疗方案根据儿童年龄、病情严重程度、过敏原接触史等制定个体化方案。不同儿童对药物反应差异大，需精准调整。

定期评估治疗效果，每2-4周复诊一次，根据症状、肺功能等指标调整治疗方案。长期管理与教育强调哮喘的长期管理，家长和儿童需了解疾病知识，学会自我监测症状和使用峰流速仪。

医护人员要对家长和儿童进行哮喘教育，包括药物使用方法、避免诱发因素等，提高治疗依从性。010203治疗目标与原则

白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，通过阻断白三烯作用，减轻气道炎症和高反应性，可单独使用或联合其他药物。

适用于对糖皮质激素不耐受或依从性差的儿童，能改善肺功能，减少夜间症状。白三烯受体拮抗剂02吸入性糖皮质激素是哮喘非急性发作期的基础药物，能有效抑制气道炎症，减少炎症细胞浸润。

常用药物有布地奈德、氟替卡松等，低剂量长期使用副作用小，可显著降低发作风险。吸入性糖皮质激素01长效β?受体激动剂如沙美特罗，可松弛支气管平滑肌，扩张气道，缓解呼吸困难。

一般与吸入性糖皮质激素联合使用，增强治疗效果，但需注意监测心率等不良反应。长效β?受体激动剂03常用药物治疗

02治疗方案的实施与调整

轻度持续哮喘儿童可单独使用低剂量吸入性糖皮质激素，如每天一次布地奈德100-200微克。

若症状控制不佳，可加用白三烯受体拮抗剂，观察2-4周后评估效果。轻度持续哮喘中重度持续哮喘需联合使用吸入性糖皮质激素和长效β?受体激动剂，如沙美特罗/氟替卡松吸入剂。

同时可加用白三烯受体拮抗剂，根据病情调整药物剂量和使用频率。中重度持续哮喘对于过敏性哮喘儿童，可联合使用抗组胺药物，减少过敏原引起的症状。对有鼻窦炎等合并症的儿童，需同时治疗合并症。

对于学龄前儿童，药物使用需更谨慎，优先选择吸入性糖皮质激素，避免长期使用全身糖皮质激素。特殊人群治疗初始治疗方案

STEP.01STEP.02STEP.03治疗效果评估每2-4周评估一次治疗效果，包括症状控制情况、肺功能指标、夜间憋醒次数等。若症状完全控制且肺功能正常，可考虑降级治疗。

若治疗效果不佳，需排查诱发因素，如过敏原接触、呼吸道感染等，调整治疗方案。药物剂量调整若儿童症状控制良好，可逐渐减少吸入性糖皮质激素剂量，每2-4周减少25%-50%，直至维持在最低有效剂量。

若症状反复，需增加药物剂量或更换药物，如将低剂量吸入性糖皮质激素换为中等剂量，或联合其他药物。治疗方案优化根据儿童病情变化和治疗反应，优化治疗方案。对于长期使用多种药物的儿童，可尝试简化方案，减少药物种类和使用频率。

对于难治性哮喘儿童，可考虑生物制剂治疗，如抗IgE单克隆抗体，需在专科医生指导下使用。治疗方案的调整

03治疗过程中的监测与评估

日常症状记录家长需指导儿童每日记录症状，包括咳嗽、喘息、胸闷、气促等，记录发作时间、频率、持续时间及诱因。

可使用哮喘日记，记录症状评分，便于医生了解病情变化，及时调整治疗方案。夜间症状监测夜间是哮喘症状易加重时段，需重点关注夜间咳嗽、喘息、憋醒等情况。若每周夜间症状超过2次，提示病情控制不佳。

夜间症状频繁的儿童，需调整药物剂量或使用时间，如睡前增加吸入性糖皮质激素剂量。活动受限情况观察儿童日常活动是否受限，如能否正常运动、上学等。若运动后出现喘息、气促，需调整药物，增加运动前预防用药。

对于活动受限的儿童，可进行肺功能康复训练，提高运动耐力，改善生活质量。010203症状监测

峰流速测定是监测肺功能的简单方法，适用于5岁以上儿童。每天早晚各测一次，记录峰值。

峰流速低于正常值80%，提示哮喘控制不佳，需及时就医调整治疗方案。峰流速测定通气功能检查包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标，能准确评估气道阻塞程度。

每3-6个月复查一次通气功能，若第一秒用力呼气容积占预计值百分比持续下降，需调整治疗方案。通气功能检查气道反应性测定可评估气道对刺激物的敏感性，有助于判断哮喘病情严重程度和治疗效果。

气道反应性高的儿童，需加强抗炎治疗，定期复查气道反应性，直至恢复正常。气道反应性测定肺功能监测

1使用哮喘控制测试问卷（ACT）或儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT）评估症状控制情况，得分越高，控制越好。

若ACT评分20分或C-ACT评分20分，提示哮喘未控制，需调整治疗方案。症