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住院新生儿肠内营养液配制医院感染管理专家共识(2025)解读主讲人:XXX2025.5
CONTENTS肠内营养液配制的背景与意义人员配置与管理器具及设备管理目录配制流程与操作规范配制环境与质量控制0102030405
01肠内营养液配制的背景与意义
促进新生儿生长发育肠内营养液为新生儿提供生长发育必需的营养物质和能量,是其健康成长的基础。
有助于新生儿消化系统的成熟和功能完善,促进胃肠道发育。降低医院感染风险新生儿免疫功能较弱,使用被污染的肠内营养液会增加医院感染的风险。
规范配制的肠内营养液能够有效降低并发症风险,保障新生儿安全。满足特殊需求对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿群体,肠内营养液的合理配制尤为重要。
可根据个体情况调整营养成分,满足不同新生儿的特殊需求。新生儿肠内营养液的重要性
02人员配置与管理
01人员资质与比例配制人员需具备初级职称及初级以上专业技术资格,每日至少配备2名。
配制人员数量与新生儿病房实际开放床位数比例为1∶50至1∶80。02健康要求患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品安全疾病的人员,不得从事配制工作。
操作人员应每年进行健康体检,取得健康证明后方可上岗。03岗位责任明确不同岗位职责,实行岗位责任制,如安全负责人、医院感染监测员、营养技师、专职配制人员等。配制人员要求
03器具及设备管理
一次性与非一次性奶具配制器具管理配制器具包括电子秤、大容量洁净容器、搅拌棒/勺等,使用后需进行清洗及消毒。
消毒后的器具应妥善存放,避免二次污染。设备维护优先选择一次性奶瓶奶嘴,其标准须参照GB15980-2009《一次性使用医疗用品卫生标准》。
非一次性奶具的消毒灭菌须参照相关规范,消毒效果需达到菌落数≤20CFU/件。肠内营养液配制室应配备消毒柜、净水器、开水器等电器设备。
定期核查电器运行是否正常,并进行维护校正,确保设备正常运转。器具选择与消毒
04配制流程与操作规范
010203医嘱审核配制前需打印各病区肠内营养液配制清单及标签,核对患儿科室、床号、姓名等信息。
确保医嘱准确无误,避免因信息错误导致配制失误。人员防护配制人员进入配制室前,需更换衣、鞋,佩戴帽子、口罩,严格执行手卫生。
不得留长指甲、不涂指甲油、不得佩戴任何首饰,避免污染肠内营养液。物料准备准备好已经过清洁消毒的配制器具及奶瓶、奶嘴,确保配制环境整洁。
核对肠内营养制剂的名称、生产日期、批号等信息,确保原料符合要求。配制前准备
根据肠内营养制剂标签上的配制说明,称量出医嘱所需粉剂重量。
用温开水(大多生产商建议煮沸的水冷却至38℃,30min内使用)冲调至所需容积,并充分搅拌成均匀溶液。配制方法配制好的肠内营养液根据医嘱用奶瓶分装,双人核对患儿信息,包括科室、床号、姓名、ID号等。
发放时检查质量,确保外观无异常,按病房分区分装配送,并完善交接记录。分装与核对配制好的肠内营养液应尽早使用,不立即使用的应即刻冷藏(0~4℃),储存时间不超过24h。
冷藏的配方奶在喂养前需复温,建议温度≥37℃且40℃,不推荐微波炉加热。使用与储存配制操作
每日配制结束后,配制器具、操作台、地面、清洗槽等均需进行清洁消毒。
可参照WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》执行。清洁消毒配制好的肠内营养液需按照配制批次留样,并做好相关记录。
样品保存于0~4℃冰箱冷藏,留存时间不低于48h,以便追溯。留样记录配制后处理
05配制环境与质量控制
肠内营养液配制室应选择远离空气污染严重、振动或噪声干扰的区域独立设置。
三级甲等医院配制室建筑面积不小于60m2,净化条件达30万级以上,设有换鞋及更衣区、准备区、储存区、配制区、清洗消毒区、发放区等功能分区。场地选择与布局建造选材应符合保温、隔火、防潮、少产尘等要求,地面选材满足耐磨、防滑、防静电、抗菌、易清洁等要求。
定期对配制室的温度、湿度、空气细菌浓度等进行监测,确保环境符合标准。环境控制0102配制环境要求
每日需对肠内营养液配制室温度、湿度进行监控和记录,确保配制室内基础环境在适宜范围内。
保证配制区环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。定期核查电器运行是否正常,并进行维护校正,主要包括消毒柜、冰柜、开水器、净水器、电子秤等与肠内营养液配制质量密切相关的电器设备。
确保设备正常运转,避免因设备故障影响配制质量。至少每季度对空气细菌浓度、配制人员手的菌落数、肠内营养液、操作台及器具菌落数进行一次质量检测。
空气平均菌落数、配制人员手菌落数、操作台等物体表面菌落数、器具菌落总数等均应符合相关标准。基础环境监测微生物检测设备检查质量监测与评估
培训与考核临床营养科需建立感控全员培训制度,制订培训大纲和培训计划,每年至少开展1次感控法律法规、知识和技能专项培训。
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