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诊所收费合同协议

?甲方（诊所方）：

名称：[诊所具体名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

地址：[诊所地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（患者方）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

身份证号码：[身份证号]

地址：[患者地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于乙方有在甲方诊所接受相关医疗服务的需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方诊所接受医疗服务及费用支付等事宜达成如下协议：

一、服务内容及标的物详细说明

（一）医疗服务项目

1.诊断服务

甲方将为乙方提供全面的身体检查和病症诊断服务，包括但不限于对乙方的症状询问、病史采集、体格检查、必要的实验室检查（如血液检查、尿液检查、影像学检查等，具体检查项目根据乙方实际情况由甲方专业医生判断决定），以准确确定乙方的身体状况和病情。

2.治疗服务

根据诊断结果，甲方为乙方提供相应的治疗方案，治疗方式包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗（如有必要且符合手术指征）等。对于药物治疗，甲方将根据乙方病情开具合理的药方，并确保药物的质量和安全性；物理治疗将采用专业的仪器和方法，以促进乙方身体的康复；手术治疗将由具备相应资质和经验的医生进行操作，严格遵循手术规范和流程。

3.康复指导服务

在治疗过程中及治疗结束后，甲方为乙方提供康复指导服务，包括饮食建议、运动康复指导、生活习惯调整等方面的指导，帮助乙方更好地恢复健康，并预防疾病的复发。

（二）服务标准

1.甲方应按照国家医疗卫生行业的相关标准和规范为乙方提供医疗服务，确保服务的质量和安全性。

2.甲方的医生和医护人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，以专业、负责的态度为乙方提供服务。

3.甲方所使用的医疗设备和药品应符合国家相关质量标准，定期进行维护和更新，确保其正常运行和有效性。

二、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.权利

有权按照本协议约定向乙方收取医疗服务费用。

根据乙方的病情和身体状况，合理安排必要的检查、治疗等医疗服务项目。

在乙方未按照协议约定支付费用时，有权暂停为乙方提供部分非紧急必要的医疗服务，但应提前通知乙方。

2.义务

按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。

向乙方详细说明医疗服务的内容、风险、注意事项等信息，确保乙方充分了解并同意接受相关服务。

保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方在接受医疗服务过程中涉及的个人隐私内容。

对乙方的医疗档案进行妥善保管，确保档案信息的完整性和必威体育官网网址性。

（二）乙方权利义务

1.权利

有权要求甲方按照本协议约定提供医疗服务。

对甲方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权向甲方提出意见和建议。

在对医疗服务内容、费用等存在疑问时，有权向甲方进行咨询和了解。

2.义务

如实向甲方告知自己的病史、过敏史、症状等相关信息，以便甲方准确诊断和治疗。

按照甲方的要求配合进行各项检查、治疗等医疗服务，遵守医嘱和相关注意事项。

按照本协议约定及时支付医疗服务费用。

三、费用及支付方式

（一）费用明细

1.诊断服务费用：[x]元，包含各项检查项目的费用。

2.治疗服务费用：根据具体治疗方式和所使用的药物、材料等另行计算，预计费用为[x]元（最终以实际发生为准）。

3.康复指导服务费用：[x]元，涵盖在整个治疗及康复期间的指导费用。

以上各项费用总计预计为[x]元。

（二）支付方式

1.乙方应在接受医疗服务前，向甲方支付预付款[x]元。预付款用于支付部分前期检查和治疗费用，待服务结束后进行结算。

2.服务结束后，双方根据实际发生的费用进行结算。乙方应在收到甲方提供的费用结算清单后的[x]个工作日内，将剩余费用一次性支付给甲方。

（三）费用调整

如因乙方病情变化需要增加额外的检查、治疗项目，导致费用增加，甲方应提前通知乙方，乙方应在接到通知后的[x]个工作日内确认并支付相应增加的费用。

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供医疗服务，导致乙方身体受到损害或病情延误的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费等直接损失，以及乙方因此遭受的精神损害赔偿（如有）。

2.若甲方泄露乙方的隐私和个人信息，给乙方造成损失的，甲方应依法赔偿乙方因此遭受的全部损失。

3.如甲方未妥善保管乙方的医疗档案，导致档案信息丢失或损坏，影响乙方后续医疗服务或权益的，甲方应采取措施予以补救，并承担