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乳癌改良根治术护理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
01
引言
02
术前护理
03
术中护理
04
术后护理
05
康复指导
06
护理质量改进
01
引言
乳癌改良根治术定义
乳癌改良根治术是保留胸大肌、胸小肌和肋间臂神经的乳癌根治术。
手术适应症
适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期乳癌患者。
手术方法
切除患侧乳房、胸大肌筋膜、腋窝淋巴结及脂肪组织，保留胸大肌、胸小肌和肋间臂神经。
乳癌改良根治术概述
查房目的和意义
了解患者病情及术后恢复情况
通过查房，了解患者的生命体征、伤口情况、引流情况，及时发现并处理并发症。
评估护理效果
提高护理质量
检查护理措施是否落实，是否达到预期效果，为后续护理提供参考。
通过查房，发现护理中存在的问题和不足，及时纠正和改进，提高护理质量。
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包括患者全身情况、生命体征、伤口情况、引流情况、患侧上肢功能及心理状态。
查房范围
重点观察伤口有无渗血、渗液、感染等，引流是否通畅，患侧上肢有无水肿、功能障碍等。同时，关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。
查房重点
查房范围和重点
02
术前护理
患者心理护理
了解患者心理状况
主动与患者沟通，了解其担忧、焦虑和恐惧等心理状况，给予关心和安慰。
讲解手术知识
向患者介绍乳癌改良根治术的手术方法、目的、优点和安全性，消除其疑虑和恐惧。
协调家庭支持
与患者家属沟通，共同给予患者心理支持和关心，帮助患者树立战胜疾病的信心。
完成患者的血常规、心电图、胸片等术前常规检查，评估患者的身体状况。
按照医嘱给予患者术前药物，如抗生素、止血药等，确保患者术前状态良好。
术前做好手术区域的皮肤清洁和备皮工作，预防术后感染。
术前禁食、禁水，排空胃肠道，降低麻醉和手术风险。
术前准备工作
常规检查
术前用药
皮肤准备
胃肠道准备
呼吸与咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症。
床上活动训练
指导患者进行床上翻身、起坐等活动训练，促进术后康复。
疼痛管理教育
向患者介绍术后可能出现的疼痛及应对措施，提高患者的疼痛耐受能力。
心理调适教育
告诉患者及家属术后可能出现的心理变化和应对方法，帮助患者做好心理准备。
术前教育
03
术中护理
手术配合要点
麻醉配合
协助麻醉师进行麻醉诱导和维持，确保患者安全无痛。
器械准备
检查手术器械是否齐全、功能是否正常，随时准备提供手术所需物品。
手术体位
协助手术医生将患者摆放到合适体位，确保手术视野清晰、操作方便。
无菌操作
严格遵循无菌操作原则，避免手术部位感染。
生命体征
持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
术中监测
01
神经肌肉阻滞监测
确保麻醉效果，避免神经肌肉阻滞过深导致呼吸抑制。
02
出血量监测
准确评估出血量，及时补充血容量，避免患者发生低血容量性休克。
03
手术进程监测
密切关注手术进程，及时提供手术器械和物品，确保手术顺利进行。
04
出血预防
熟悉手术部位的解剖结构，规范操作，避免损伤血管。
感染预防
严格遵守无菌操作原则，保持手术区域清洁干燥。
神经损伤预防
仔细分离神经，避免过度牵拉或误伤。
静脉血栓预防
采取适当的预防措施，如弹力袜、气压治疗等，降低术后静脉血栓发生率。
术中并发症预防
04
术后护理
术后监测
生命体征监测
定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及血氧饱和度监测，及时发现异常情况。
02
04
03
01
引流管监测
观察引流液的量、颜色、性状，确保引流通畅，避免术后积液。
伤口监测
观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等感染迹象，保持伤口清洁干燥。
患侧上肢监测
观察患侧上肢皮温、肤色、感觉、运动情况，及时发现并处理水肿、出血等并发症。
了解患者疼痛的部位、性质、程度，以及疼痛对日常生活的影响。
按医嘱给予患者止痛药，告知药物的使用方法、注意事项及可能出现的副作用。
可采用冷敷、按摩、针灸等物理方法缓解疼痛，注意避免患侧上肢过度活动。
关心患者疼痛感受，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
术后疼痛管理
疼痛评估
药物镇痛
物理镇痛
心理干预
术后并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
预防皮下积液
加压包扎伤口，避免局部血肿形成；注意引流管通畅，防止皮下积液。
预防上肢水肿
术后患侧上肢避免过度外展、提重物等活动，可使用弹力绷带加压包扎，以促进淋巴回流。
预防静脉血栓
鼓励患者早期活动，定期翻身、拍背、按摩下肢等，促进血液循环，预防静脉血栓形成。
05
康复指导
康复训练指导
患侧上肢功能锻炼
乳癌改良根治术后，患侧上肢会出现水肿、肌肉萎缩等问题。需进行功能锻炼，如肢体伸展、抬举等，以促进淋巴回流，减轻水肿，恢复肌肉力量。
肩关节活动
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