临床诊疗指南.docVIP

前言

当前，医学科学技术飞速开展，广阔群众对医疗卫生效劳的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，标准各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的公布实施又为《临床诊疗指南与技术操作标准》的编写赋予了新的内容。

《临床诊疗指南与技术操作标准》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、标准化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。此举，将有利于提高我院广阔医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和效劳水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广阔群众与患者提供同质化效劳。

该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作标准，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。

为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与平安管理小组在2012年版的根底上，积极查阅国内相关疾病指南及标准，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术开展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。

由于编写时间有限，问题和缺乏在所难免，希望各级卫生管理部门和广阔临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作标准〔2013年版〕》在实施中发现的问题，及时反响给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好开展。

本《临床诊疗指南与技术操作标准〔2013年版〕》自2013年10月1日起执行，同时2012年版废止。

2013年9月

临床诊疗指南?物理医学与康复分册

编著者名单

主编：郑遵成

副主编：李刚王勤

编委：〔按姓氏笔画顺序〕

王晓玉

医师

王琰

医师

王凯

医师

孙文玲

副主任医师

阴涛

主治医师

陈义乾

医师

杨晓红

主治医师

宋时荣

主治医师

陆寅

主任医师

单磊

主治医师

赵大鹏

医师

原晓晶

主治医师

袁淑华

主治医师

徐华

主治医师

姜韫赟

医师

高强

医师

目录TOC\o1-2\h\z\u

第一章神经系统疾病的康复 1

一、脑血管意外 1

二、闭合性脑外伤 12

三、小儿脑性瘫痪 21

四、脊髓损伤 30

五、臂丛神经损伤 49

六、面神经炎 52

七、坐骨神经痛 55

八、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 56

第二章骨科疾病的康复 63

一、颈椎病 63

二、腰椎间盘突出症 72

三、骨折 77

四、手外伤 84

五、肩关节周围炎 91

六、软组织扭伤、挫伤、劳损 94

七、落枕 98

八、腰背肌筋膜炎 100

九、骨关节炎 102

第三章外科疾病的康复 108

一、伤口感染 108

二、静脉炎 109

三、甲沟炎 110

四、丹毒 110

五、乳腺炎 111

六、烧伤 112

七、膀胱炎 116

八、前列腺炎 117

九、前列腺增生症 119

十、附睾炎 120

十一、痔 121

十二、直肠肛管周围脓肿. 122

十三、血管闭塞性脉管炎 123

十四、急性淋巴管炎 125

附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 127

附录二压疮诊疗与护理标准 133

附录三心肺复苏诊疗标准 135

第一章神经系统疾病的康复

一、脑血管意外

【概述】

脑血管意外〔CVA)又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，分为出血性〔脑出血、蛛网膜下腔出血〕和缺血〔短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性〕两大类，临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征，无论是脑出血或脑缺血，其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。

【诊断要点】

1.临床表现

运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主。

感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。

认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。

言语障碍：①失语