新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

腰穿无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时进行，应行脑脊液常规、生化及脑特异性肌酸激酶检测辅助检查第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日无创价廉床边操作动态随访对PVH-IVH、PVL及囊性病变较高敏感性头颅B超辅助检查第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日左矢状切面显示脑实质弥漫性回声增强，侧脑室消失头颅B超脑水肿第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日冠状切面:脑实质回声明显增强，侧脑室变窄几近消失脑水肿头颅B超第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日脑水肿图1生后24h图2生后7d图1示脑实质弥漫性点状强回声，基底节回声增强更为显著，侧脑室显示不清→脑水肿图2脑实质和基底节回声基本恢复正常，侧脑室显示清晰→脑水肿消失头颅B超第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅B超后冠状切面:枕叶脑白质回声弥漫性增强→脑室周围白质软化脑室周围白质软化第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日CT扫描了解脑水肿范围了解颅内出血类型对判断预后有一定参考价值最适检查时间生后2～5天辅助检查第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日CT扫描弥漫性脑水肿室管膜下出血(箭头）左额叶局限性水肿（箭头）第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日CT扫描脑室内积血（箭头）额叶白质水肿大脑弥漫性水肿蛛网膜下腔出血（箭头）第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日磁共振成像(MRI)分辩率高，三维成像，显示清晰无创能清晰显示B超或CT不易探及的部位对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性辅助检查第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI脑室系统较小呈裂隙状，灰白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影，内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号正常足月新生儿基底节层面T2WI表现第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI轻度HIE左顶叶局灶性水肿，T2WI信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI重度HIE（生后3d）T1WIT2WI双侧大脑皮层深部呈线条状高信号双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高,灰质变薄,灰白质分界消失第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日丘脑异常高信号，示大理石样基底节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）重度HIE（生后3月）头颅MRI第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI重度HIET2WIDWI左侧顶枕叶大面积脑梗死（箭头），呈楔形高信号第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI重度HIET1WI（1d)T1WI(14d)双侧弥漫性脑实质出血,顶枕叶可见“脑回征”(箭头）额叶、顶、枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶（箭头）。侧脑室后角周围多发白质软化灶（箭头）第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日6版第儿科学6版第儿科学新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗重点第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。定义第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血病因缺氧是核心第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日脑