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    姓名/名称：______________________

    法定代表人：____________________

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    联系方式：____________________

    乙方（债务人）：

    姓名/名称：______________________

    法定代表人：____________________

    地址：________________________

    联系方式：____________________

    鉴于甲方为乙方提供了贷款服务（具体贷款金额、贷款期限等贷款合

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