《严重感染性疾病》课件.pptVIP

严重感染性疾病概述严重感染性疾病是一类对生命构成重大威胁的疾病，涉及快速进展的感染及其引发的多器官功能障碍。这些疾病需要紧急诊断和及时治疗，以减少高死亡率和并发症风险。本课件将详细介绍严重感染性疾病的定义、分类、诊断、治疗及预防，帮助医务人员提高对疾病的认识和应对能力。

什么是严重感染性疾病？定义严重感染性疾病指的是因感染导致的危及生命的状态，常伴随系统性炎症反应及多器官损伤。特点疾病发展迅速，常导致器官功能衰竭，临床表现多样化且复杂。常见类型败血症脓毒性休克重症肺炎

严重感染性疾病的全球负担巨大的病例数全球每年数百万严重感染病例，发病率居高不下。高致死率死亡率尤其在资源匮乏的地区显著，严重挑战公共卫生体系。经济影响医疗费用及生产力损失造成沉重经济负担，社会影响深远。

感染源的种类细菌引起多种侵袭性感染，治疗中抗生素耐药性是大问题。病毒包括新发和再发病毒，导致重症感染和疫情暴发。真菌常见于免疫抑制患者，感染难治且预后差。寄生虫主要在热带地区流行，引发严重系统性疾病。

感染途径呼吸道通过吸入被污染的空气或飞沫传播，是常见感染途径。消化道饮食不洁净或水源污染，经口进入人体导致感染。皮肤通过破损的皮肤或黏膜直接感染，常见于外伤后。血液经血液传播，如输血传染，注射器共用等方式。

宿主因素年龄新生儿和老年群体免疫力较低，感染风险显著增加。免疫状态免疫缺陷、慢性疾病患者更易发生严重感染和并发症。基础疾病糖尿病、肾病等慢性病会加重感染病情和治疗难度。

常见严重感染性疾病：败血症定义败血症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可能导致器官功能障碍。病理机制感染激活免疫系统，释放炎症介质，引起血流动力学改变和组织损伤。评分系统SOFA评分：评估器官功能受损qSOFA评分：简易快速筛查

败血症的诊断临床表现典型症状包括发热、心率加快、呼吸急促等系统反应。实验室检查血培养检测病原，炎症标志物如CRP和降钙素原辅助诊断。影像学检查胸片或CT扫描帮助寻找感染源。

败血症的治疗早期识别及时诊断并开始治疗，显著降低死亡风险。抗生素应用广谱抗生素经验用药后调整针对病原治疗。液体复苏维护血容量和组织灌注，防止休克发展。血管活性药物必要时使用升压药维持血压稳定。

常见严重感染性疾病：脓毒性休克定义脓毒性休克是败血症所致的持续性低血压，伴有显著组织灌注不足。病理机制炎症介质扩散导致全身血管扩张和毛细血管渗漏，造成休克。死亡率此状态死亡率甚至高达40%-60%，治疗难度大。

脓毒性休克的诊断血压指标需要使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg。乳酸水平血乳酸浓度持续升高，＞2mmol/L提示组织缺氧。器官功能障碍多器官受累，如肾功能不全和凝血异常。

脓毒性休克的治疗液体复苏快速、大量补充液体恢复血容量。血管活性药物首选去甲肾上腺素调整血压。机械通气辅助呼吸，保证氧合。肾脏替代治疗严重肾损伤时进行血液净化支持。

常见严重感染性疾病：重症肺炎定义重症肺炎指需要重症监护治疗的严重肺部感染。病理机制病原体引起肺组织炎症，导致呼吸功能障碍。常见病原体肺炎链球菌金黄色葡萄球菌

重症肺炎的诊断临床表现主要表现为呼吸困难、紫绀、发热等典型症状。影像学检查胸片及CT显示肺实变，空洞或渗出影。实验室检查血气分析揭示氧合障碍，病原学检测明确病因。

重症肺炎的治疗抗生素治疗根据病原及药敏进行合理用药。机械通气维持呼吸功能，改善氧合。俯卧位通气促进肺部通气，减轻肺损伤。ECMO危重病例体外膜肺氧合支持生命。

常见严重感染性疾病：脑膜炎定义脑膜炎是脑膜及其周围组织的炎症反应。病理机制感染导致脑膜血管炎症及脑脊液异常改变。常见病原体脑膜炎奈瑟菌肺炎链球菌

脑膜炎的诊断临床表现头痛、颈项强直、发热为典型症状。腰椎穿刺脑脊液分析是确诊的重要方法。影像学检查CT及MRI排除颅内病变并辅助诊断。

脑膜炎的治疗抗生素根据病原选择合适抗生素，疗程较长。糖皮质激素减轻脑膜炎症反应，降低神经损伤风险。支持治疗对症处理，预防并发症发生。

常见严重感染性疾病：感染性心内膜炎定义心内膜感染导致心脏瓣膜及内膜破坏。病理机制菌体附着引发炎症及血栓形成。常见病原体金黄色葡萄球菌草绿色链球菌

感染性心内膜炎的诊断Duke标准综合临床、影像和微生物学诊断依据。超声心动图观察瓣膜受累情况，发现赘生物等征象。血培养确定致病菌及药敏指导治疗。

感染性心内膜炎的治疗抗生素治疗长期联合抗生素控制感染扩散。手术治疗重症者修复或更换受损瓣膜，预防并发症。

严重感染性疾病的诊断：病原学检测血培养检测血液中的细菌或真菌，是感染确诊的重要依据。痰培养特别适用于呼吸系统感染的病原体检测。尿培养用于泌尿系统感染的诊断和指导治疗。其他体液培养根据临床需要检测脑脊液、腹水等特殊样本。

严重感染性疾病的诊断：分子诊断PCR技术高灵敏度的病原体核酸检测，适用