2025CSCO结直肠癌诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

2025CSCO结直肠癌诊疗指南解读主讲人：XXX2025.4

目录指南概述与背景诊断技术更新治疗策略革新直肠癌治疗优化遗传性结直肠癌管理随访与监测

指南概述与背景01

结直肠癌现状：结直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命。指南意义：CSCO指南基于循证医学证据、兼顾诊疗资源可及性，为临床医生提供规范化、精准化的诊疗建议，推动结直肠癌治疗的科学化和同质化。0102指南制定背景

证据类别与推荐等级：根据循证医学证据水平和专家共识度，将诊疗意见分为1A、1B、2A、2B、3类证据，并对应1级、Ⅱ级、Ⅲ级推荐。兼顾资源可及性：充分考虑中国不同地区医疗资源差异，确保推荐方案在实际临床中可行。指南制定原则

诊断技术更新02

肝转移瘤诊断方法调整：将肝脏细胞特异性造影剂增强肝脏MRI调整为I级推荐，新增18F-FDGPET/CT为Ⅱ级推荐，术中超声造影为Ⅲ级推荐。01直肠癌MRI扫描优化：明确高分辨率T2/DWI扫描序列及参数，强调直肠系膜内癌结节的识别标准。02影像诊断进展

01MRD检测引入：在结直肠癌术后随访中增加ctDNAMRD检测，推荐基于全外显子测序的个性化ctDNA突变检测技术。02BRAF突变检测细化：进一步明确BRAF突变检测位点和方法，提高检测准确性和规范性。分子检测突破

治疗策略革新03

新辅助化疗拓展：对于可切除T4bM0pMMR/MSS局晚期结肠癌患者，新增2~3个月新辅助化疗（CAPOX/FOLFOX或mFOLFOXIRI）后再行根治性手术的Ⅲ级推荐。个体化治疗探索：强调根据患者基因特征、肿瘤分期等因素制定个体化治疗方案，提高治疗效果。PART01PART02非转移性结肠癌治疗

靶向治疗拓展：在MSS/MSI-L/pMMR、RAS/BRAF野生型患者中，新增西妥昔单抗+FOLFIRI作为一线治疗方案的I级推荐（左半结肠）和Ⅱ级推荐（右半结肠）。免疫治疗升级：对于MSI-H/dMMR型患者，将双免疫治疗（纳武利尤单抗+伊匹木单抗）提升为I级推荐，基于多项临床研究的积极结果。0102转移性结肠癌治疗

直肠癌治疗优化04

新辅助免疫治疗：推荐新辅助免疫治疗（PD-1单抗）后再行MDT评估手术时机和方案，为患者提供更精准的治疗选择。临床研究推动：NeoShot研究等临床研究为直肠癌新辅助免疫治疗提供了有力证据，推动了治疗方案的更新。dMMR/MSI-H型直肠癌

综合治疗模式：对于不同分期和手术难度的患者，增加放化疗联合化疗、化疗联合免疫等综合治疗方案的推荐，提高治疗效果。手术时机与方案调整：根据患者具体情况，灵活调整手术时机和方案，确保手术的安全性和有效性。0201pMMR/MSS型直肠癌

遗传性结直肠癌管理05

01Lynch综合征筛检强化：增加对Lynch综合征EPCAM突变携带者的I级推荐，建议20-25岁开始每1-2年行结肠镜检查。02全面基因检测推广：鼓励对所有结直肠癌患者进行Lynch综合征遗传基因筛检，及早发现遗传性结直肠癌患者。遗传基因筛检

个性化监测与治疗：针对不同遗传突变携带者，制定个性化的监测和治疗方案，如全结直肠切除手术或根治手术+肠镜复查。多学科协作：强调多学科团队（MDT）在遗传性结直肠癌管理中的重要性，为患者提供全面的诊疗服务。0102筛检后管理策略

随访与监测06

ctDNAMRD纳入随访：在直肠癌和结肠癌的随访中，增加ctDNAMRD检测，为术后复发风险评估提供更精准的依据。01影像学检查优化：明确随访中影像学检查的时机和方法，如直肠癌术后每6个月进行一次盆腔MRI检查，持续3年。02随访内容更新

个体化随访计划：根据患者病情、治疗方案和风险因素，制定个体化的随访计划，提高随访的针对性和有效性。多学科随访团队：建议组建多学科随访团队，包括肿瘤内科、外科、影像科、病理科等，为患者提供全面的随访服务。随访频率与策略

谢谢大家主讲人：XXX2025.4