中国骨质疏松性骨折诊疗指南新.pptxVIP

中国骨质疏松性骨折诊疗指南新指南更新内容旨在为临床实践提供必威体育精装版的诊疗建议，以提升骨质疏松性骨折患者的诊疗水平，改善患者预后。ggbygadssfgdafS

概述背景骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构改变，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，严重影响患者生活质量和健康寿命。近年来，随着人口老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折的发病率不断上升，已成为全球性的公共卫生问题。指南目的本指南旨在为临床医师提供骨质疏松性骨折诊疗的必威体育精装版证据和专家共识，规范骨质疏松性骨折的诊疗流程，提高临床诊疗水平，减少骨质疏松性骨折的发生率，改善患者预后。

流行病学骨质疏松性骨折是全球范围内一个重大的公共卫生问题。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性骨折的患病率呈上升趋势。骨质疏松性骨折最常发生在老年人，尤其是65岁以上的人群。随着年龄的增长，骨密度下降，骨折风险增加。

病因及危险因素年龄随着年龄增长，骨骼密度下降，更容易发生骨折。性别女性比男性更容易患骨质疏松症，因为女性的骨骼密度低于男性。遗传因素家族中有骨质疏松症史的人，患病风险更高。生活方式吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康的饮食习惯等因素都会增加患病风险。

诊断骨质疏松性骨折的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和骨密度检查结果。对怀疑骨质疏松性骨折的患者，应进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的骨折史、家族史、用药史、生活方式等信息。1临床表现患者通常表现为轻微外伤或无明显外伤即可发生骨折，疼痛程度轻微，易发生错位或畸形。2影像学检查X线片是诊断骨质疏松性骨折最常用的影像学方法，可以显示骨折线、骨质疏松、骨密度降低等。3骨密度检查骨密度检查可以评估骨骼强度，可以帮助诊断骨质疏松症，并评估骨折风险。必要时可以结合其他影像学检查，如CT、MRI等，以进一步明确诊断。此外，还应排除其他导致骨折的原因，如肿瘤、感染等。

临床表现11.疼痛骨质疏松性骨折常引起局部疼痛，疼痛程度可因骨折类型和位置而异。22.功能障碍骨折部位功能受限，如脊柱压缩性骨折可导致驼背，股骨颈骨折可导致行走困难。33.肿胀骨折部位常出现肿胀，伴有压痛，触诊可触及骨折部位的异常移动。44.畸形部分骨折可导致骨折部位明显畸形，如脊柱压缩性骨折可导致脊柱后凸。

影像学检查脊柱X线评估脊柱骨折，包括椎体压缩骨折，观察骨质密度。髋部X线诊断髋部骨折，观察骨质密度，评估骨折类型。头颅CT诊断颅骨骨折，观察骨折类型，评估骨折严重程度。膝关节MRI评估关节软骨损伤，骨髓水肿，评估骨质疏松程度。

骨密度检查骨密度检查是诊断骨质疏松症的重要手段。常用的检查方法包括双能X线骨密度仪(DEXA)和超声骨密度仪。DEXA是目前最准确、最常用的骨密度检查方法。它可以测量骨骼中钙含量和骨密度，并能评估骨折风险。超声骨密度仪是一种价格低廉、便携的骨密度检查方法。它可以测量跟骨的骨密度，但准确性不如DEXA。

骨质疏松性骨折的分类骨折类型根据骨折部位、程度和类型，可分为桡骨远端骨折、椎体压缩骨折等。骨折程度可分为轻度、中度和重度骨折，根据骨折线长度、移位程度等判断。骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，根据骨折部位、周围组织损伤程度等判断。骨折治疗方法根据骨折类型、程度和稳定性，可选择保守治疗、手术治疗或联合治疗。

骨质疏松性骨折的预防11.钙摄入每日摄入足够的钙，可增强骨密度，降低骨折风险。推荐成年人每日摄入量为800-1000毫克。22.维生素D维生素D促进钙吸收，增强骨骼强度。建议适度晒太阳，补充维生素D，或遵医嘱服用维生素D补充剂。33.运动锻炼适当的负重运动，如步行、慢跑、跳绳、游泳等，可以刺激骨骼生长，增强骨密度。44.生活方式戒烟限酒，避免饮用过量咖啡，保持健康的体重，避免跌倒，这些生活方式的改变有助于降低骨折风险。

骨质疏松性骨折的治疗药物治疗骨质疏松性骨折的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗以及手术治疗。非药物治疗非药物治疗包括生活方式调整、营养干预、康复训练等，旨在提高骨密度，预防骨折发生。手术治疗对于严重骨折、开放性骨折或伴有并发症的骨折，可能需要进行手术治疗，以恢复骨骼的稳定性和功能。

药物治疗双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，主要包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依替膦酸钠等。降钙素抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，可用于治疗高骨转换和快速骨丢失。雌激素可有效降低骨质疏松性骨折风险，但存在潜在的副作用，应谨慎使用。其他药物包括甲状旁腺激素类似物、维生素D、选择性雌激素受体调节剂等，可根据患者具体情况选择。

非药物治疗生活方式调整鼓励患者戒烟、限酒、控制体重，增加钙和维生素D摄入，进行适度负重运动，改善睡眠质量，减少跌倒风险。保持