电击伤课件课件.pptVIP

电击伤武汉大学中南医院急救中心杨敏定义又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停止不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤发病机制

Mills认为电流对人体的作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位后果低电压（220－380v）电击时，电流通过心脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命高电压1KV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息，继发性引起心脏停搏或室颤后果触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等电压高低

高，重220v室颤1KV呼吸中枢麻痹220-1000v两者都有，均致死高压电产生的电弧温度可达2000～4000℃以上，致严重电烧伤闪电为一种静电放电，能在极短时间内产生100亿V静电压和200万mA电流放电，若通过人脑和心脏，突然失去知觉，呼吸停止，心脏持续收缩，电休克后心脏松弛，恢复窦性心律，而呼吸中枢任麻痹人体电阻小,重因人体各组织结构和理化性质的不同，电阻不同。组织越致密，电阻越大电阻小→大：血管神经肌肉皮肤脂肪肌腱骨骼相同电压下，潮湿、有外伤电阻小通电途径途径不同，伤害不同若电流从头顶或上肢流入体内，纵贯身体由下肢流出，约8-10%的电流通过心脏，危险性大。若电流从一侧下肢流进，由另一侧肢体流出，则仅0.4％的电流通过心脏，危险性小。凡电流通过脑干、心脏、脊髓时，后果严重通电时间长，重100mA电流通过人体1～2s，皮肤可发生Ⅲ0电烧伤50－200mA电流通电25ms不会产生电损伤全身表现主要是中枢神经系统受抑制，尤其是植物神经系统轻型：如瞬间接触电压低、电流弱的电源时，常表现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和心跳加速，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失。一般都能恢复。恢复后可能有肌肉疼痛、头痛、疲乏、神经兴奋及心律失常（偶发早搏）重型：发生室颤或心脏停搏、呼吸骤停，进入“假死”状态。为便于处理，分为三种类型：（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止局部表现主要是通电进出口和电流通过线路上的组织烧伤低压电引起的烧伤，时间短者特点：（1）伤口小，直径约0.5－2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥（2）常有进出口（3）?一般不损伤内脏，截肢率低高压电引起典型的电烧伤特点：（1）面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征（2）有一处进口和多处出口（3）?肌肉组织常呈夹心性坏死（4）电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的继发性坏死?并发症永久性失明或耳聋短期精神失常高血钾急性肾衰心律失常电烧伤后遗症等辅助检查

对所有电击伤的基本检查应包括：心电图、心肌酶、全血细胞计数、尿液分析，特别是肌球蛋白测定若有任何心肌受损的征象、心律不齐或胸痛则应作12小时心脏监护若出现意识状态恶化，则应作CT或磁共振扫描，以排除颅内出血诊断有带电作业或意外触电或雷电电击史临床表现急救与处理急救的基本原则：迅速（脱离电源）、就地（进行抢救）、准确（姿势）、坚持（抢救）的“八字原则”1.立即脱离电源，防止进一步损伤：迅速切断或用绝缘物使患者脱离电源2.迅速把病人转移至安全地带，仰卧于坚实的平地上，畅通气道3.现场心、肺复苏：对已经发生或可能发生心跳或呼吸停止者，对不同的状态实施不同的急救措施，（1）胸外心脏按压术（2）口对口（鼻）人工呼吸（3）同时做胸外心脏按压和口对口（鼻）人工呼吸现场心肺复苏停止的条件：（1）意识不清，无自主呼吸，瞳孔散大，固定30min以上（2）做心、肺复苏持续1小时，仍无心电活动，心电图为一条直线，此时心脏已不可能恢复跳动4.?轻型电击伤，静卧、保暖、严密观察。5.局部创面和合并伤的处理：除Ⅲ0烧焦创面可涂碘酊外，一般创面禁忌涂用有色素的药物，可用清洁敷料或衣服包裹。对并发症作相应处理转诊及注意事项

1.?保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、肺复苏2.?对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护3.?对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当固定，保护患肢4.??有心律失常者应密切观察心律变化，有条件者给予心电监护5.??对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注意检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开水