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创伤评分方法概述创伤评分系统帮助医护人员客观评估患者伤情。它通过量化方式判断损伤程度。掌握评分方法可快速做出临床决策。本演示将帮助您理解各类创伤评分系统。作者：

创伤评分的重要性判定伤情严重程度可量化评估伤者状况，提供客观依据，避免主观判断造成的偏差。估计预后通过统计学模型，预测患者康复可能性和死亡风险，辅助临床决策。指导治疗根据评分结果，确定治疗优先顺序，制定个体化治疗方案。评价医疗水平可用于医疗质量控制，比较不同医疗机构间的创伤救治效果。

创伤评分的分类解剖学评分基于身体损伤的解剖学位置与程度损伤严重度评分(AIS)损伤严重度评分(ISS)新损伤严重度评分(NISS)生理学评分基于生命体征与生理功能创伤指数(TI)创伤评分法(TS)修订创伤评分(RTS)综合评分结合解剖与生理因素创伤和损伤严重度评分(TRISS)特征严重度评分(ASCOT)

解剖学评分：概述原理基于人体解剖学部位与损伤程度进行量化评估。主要考虑组织损伤的直接表现。应用场景适用于医院内评估，需要详细检查和影像学检查结果。通常在患者状况稳定后使用。常见指标包括AIS、ISS和NISS等，通过量化不同部位的损伤程度得出综合评分。优势评分客观，可比性强，能够准确反映组织损伤的实际程度，预后判断准确性高。

损伤严重度评分（AIS）1定义美国汽车医学协会1971年制定，是解剖学评分的基础。按解剖部位将人体分为多个区域。2评分范围1-6分等级制：1分为轻度损伤，2分为中度，3分为重度不危及生命，4分为重度危及生命。3特殊分值5分为极度危及生命，6分为目前不可救治。评分越高，表示损伤程度越严重。4应用是ISS和NISS计算的基础，需要对损伤部位进行详细检查后才能评定。

损伤严重度评分（ISS）定义是在AIS基础上发展的评分系统，1974年由Baker等人提出。将人体分为6个区域分别评分。评分区域头颈部、面部、胸部、腹部、四肢与骨盆、体表。每个区域选择最高AIS分值。计算方法选取3个受伤最严重区域的AIS值，分别平方后相加。满分75分（即52+52+52）。结果解释ISS≥16为重度创伤，ISS≥25为极重度创伤。死亡率随ISS升高而增加。

新损伤严重度评分（NISS）ISS局限性ISS只计算不同区域的损伤，同一区域多处严重损伤时只取最高分。这可能低估某些患者的伤情严重程度，尤其是同一区域多发伤患者。NISS改进由Osler等人1997年提出，不考虑损伤区域限制。直接选取3个最严重损伤的AIS值，无论它们是否在同一区域。计算方法与ISS相同：3个最高AIS值的平方和。优势比较NISS对预测死亡率的准确性高于ISS。特别适用于同一区域多发伤患者的评估。计算更简单，不必考虑损伤区域的分类。

生理学评分：概述意识状态评估患者的意识水平和神经反应呼吸功能包括呼吸频率、节律和深度循环功能血压、心率和毛细血管再充盈时间基本原理通过生命体征评估伤情严重程度生理学评分主要考量患者的生理功能状态，适用于快速评估和院前分诊。这类评分更能反映患者的即时状况。

创伤指数（TI）评估参数轻度(1分)中度(2分)重度(3分)极重度(4分)致命(5分)损伤部位四肢、胸壁手、脚、胸躯干颈部头部损伤类型挫伤、擦伤裂伤车祸伤穿通伤深部穿透伤心血管正常100~120120~140140无脉搏创伤指数由Champion于1980年提出，评估5个方面：损伤部位、损伤类型、心血管、呼吸和神经系统。计分≥10分为重度创伤。

创伤评分法（TS）12-15轻度创伤存活率98.8%8-11中度创伤存活率94.5%5-7重度创伤存活率73.9%0-4极重度创伤存活率7.1%创伤评分法评估5个参数：呼吸频率、呼吸努力、收缩压、毛细血管再充盈时间和格拉斯哥昏迷评分。总分范围1-16分，分数越高表示伤情越轻。

修订创伤评分（RTS）格拉斯哥昏迷评分评估患者意识状态，包括睁眼、言语和运动反应三个方面。呼吸频率每分钟呼吸次数，反映呼吸系统功能状态。收缩压反映循环系统功能状态，是判断休克的重要指标。修订创伤评分是TS的简化版，由Champion于1989年提出。计算公式为：RTS=0.9368×GCS+0.7326×SBP+0.2908×RR，满分7.84分。

CRAMS评分法循环(Circulation)评估毛细血管再充盈时间和收缩压。正常为2分，异常为1分，无为0分。呼吸(Respiration)评估呼吸频率和努力。正常为2分，异常为1分，无为0分。腹部(Abdomen)评估腹部及胸部的压痛或剧痛。无痛为2分，轻痛为1分，防御或剧痛为0分。运动(Motor)评估患者运动功能。正常为2分，有反应但异常为1分，无反应为0分。语言(Speech)评估患者语言功能。正常为2分，混乱为1分，无语言或不恰当为0分。

院前分类指数（PH