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护理三基知识考试练习题及答案

一、选择题

1.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）

A.收集分析资料

B.确定预期目标

C.制定护理计划

D.实施护理措施

答案：A。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段。评估阶段的主要内容是收集和分析资料，以了解服务对象的健康状况，为后续阶段提供依据。B选项确定预期目标是计划阶段的内容；C选项制定护理计划也是计划阶段；D选项实施护理措施是实施阶段。

2.正常成人安静时的血压范围是（）

A.收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg

B.收缩压100140mmHg，舒张压7090mmHg

C.收缩压110150mmHg，舒张压80100mmHg

D.收缩压120160mmHg，舒张压90110mmHg

答案：A。这是正常成人安静状态下血压的标准范围，了解这个范围有助于护士对患者血压情况进行准确判断。

3.青霉素皮试液的浓度是（）

A.50U/ml

B.100U/ml

C.200U/ml

D.500U/ml

答案：D。青霉素皮试液的浓度规定为500U/ml，这样的浓度可以较为准确地检测患者是否对青霉素过敏，避免因皮试液浓度不当导致假阳性或假阴性结果。

二、填空题

1.无菌持物钳只能用于夹取______物品，不能夹取______物品。

答案：无菌；油纱布。无菌持物钳的用途是保持其夹取物品的无菌状态，油纱布会影响无菌持物钳的灭菌效果，所以不能用无菌持物钳夹取油纱布。

2.成人鼻饲时，胃管插入的长度一般为______cm。

答案：4555。这个长度是从患者前额发际至剑突的距离或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，按照此长度插入胃管能保证胃管准确到达胃内，进行鼻饲操作。

3.静脉输液时，一般成人的滴速为______滴/分，儿童为______滴/分。

答案：4060；2040。根据患者的年龄、病情、药物性质等因素来调节滴速，成人身体耐受性相对较强，滴速可稍快，儿童则需要较慢的滴速，以免引起不良反应。

三、判断题

1.只要在有效期内，无菌包打开后未使用完，就可以继续保存下次使用。（）

答案：错误。无菌包一旦打开，其无菌状态就被破坏，即使在有效期内且未使用完，也不能继续保存下次使用，应重新进行灭菌处理。

2.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以使用漱口水漱口。（）

答案：错误。昏迷患者吞咽反射减弱或消失，使用漱口水漱口容易导致误吸，引起窒息等严重后果，所以昏迷患者不能使用漱口水漱口，应使用棉球擦拭口腔。

3.吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒。（）

答案：正确。每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以规定每次吸痰时间不超过15秒，如果痰液未吸净，应休息35分钟后再重复操作。

四、解答题

1.简述压疮发生的原因。

答案：压疮发生的原因主要有以下几点：

力学因素：包括压力、摩擦力和剪切力。压力是引起压疮的最主要原因，垂直压力持续作用于皮肤及皮下组织，使局部血液循环障碍；摩擦力可破坏皮肤角质层，增加皮肤对压力的敏感性；剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位关系密切，可使组织的血液循环障碍加重。

局部潮湿或排泄物刺激：汗液、尿液、粪便等可刺激皮肤，使皮肤的酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，易发生压疮。

营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因之一，全身营养障碍、营养摄入不足，可出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易引起血液循环障碍，出现压疮。

年龄：老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加，发生压疮的几率较高。

体温升高：体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织需氧量增加，局部组织受压时，易因缺血缺氧而发生损伤。

医疗器械使用不当：如使用石膏绷带、夹板、牵引器等，若衬垫不当、松紧不适宜，可使局部血液循环障碍，导致压疮发生。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中，茂菲滴管液面过低，导管连接不紧密有漏缝；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等，均可使空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增