血液透析患者的护理 2PPT课件.pptxVIP

血液透析患者的护理汇报人：xxx

血液透析概述血液透析患者的饮食管理血管通路的维护与护理血液透析期间的护理血液透析患者的心理护理血液透析患者的并发症管理血液透析患者的日常生活指导血液透析护理的未来发展contents目录

01血液透析概述

血液透析的定义与原理肾脏替代治疗血液透析是一种用于治疗肾衰竭的肾脏替代疗法，通过体外循环系统清除血液中的代谢废物和多余水分，以维持患者的生命。半透膜原理物质交换机制血液透析利用半透膜的特性，允许小分子物质（如尿素、肌酐）和水分通过，而大分子物质（如蛋白质、血细胞）则被阻隔，从而实现血液的净化和过滤。通过弥散和对流作用，血液透析能够清除体内的毒素和代谢废物，同时维持电解质和酸碱平衡，恢复机体的内环境稳定。123

血液透析的适应症与禁忌症适应症血液透析适用于终末期肾病、急性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱以及常规治疗无效的严重水肿和心力衰竭等患者。030201禁忌症尽管血液透析没有绝对禁忌症，但颅内出血、严重休克、难治性心力衰竭、活动性出血以及无法配合治疗的精神障碍患者需谨慎使用。特殊情况对于药物难以纠正的严重低血压或心肌病变患者，血液透析可能需要在严密监测下进行，以确保治疗的安全性。

血液透析的治疗目标与意义血液透析的首要目标是清除体内的尿素、肌酐等代谢废物，减轻肾脏负担，改善患者的整体健康状况。清除代谢废物通过清除多余水分和调节电解质水平，血液透析有助于预防水肿、高血压和电解质紊乱等并发症。血液透析可以有效缓解尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等，使患者恢复一定的生活能力和社会功能。维持水电解质平衡对于终末期肾病患者，血液透析是维持生命的重要手段，能够显著延长患者的生存时间，提高生活质量。延长患者寿善症状

02血液透析患者的饮食管理

优质蛋白质的摄入选择优质蛋白血液透析患者应优先选择富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，这些食物不仅蛋白质含量高，且氨基酸组成与人体需求接近，易于吸收利用。避免植物蛋白应尽量避免摄入植物蛋白，如干豆类及豆制品、硬果类等，因为这些食物中的非必需氨基酸含量较高，可能增加肾脏负担，不利于病情控制。适量补充根据医生建议，每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重1.0—1.2克，以满足身体修复和代谢需求，同时避免过量摄入导致肾脏负担加重。

钠在饮食中占比达50%，需严格控制以预防高血压和水肿，优化患者健康管理。钠摄入占比高钾占比30%，虽适中但仍需监控，避免血钾异常引发心脏风险。钾摄入需关注磷仅占20%，相对较低，但仍需注意控制，防止高磷血症加重肾脏负担。磷摄入较低钠、钾、磷的控制010203

液体摄入与热量补充控制液体摄入每日总进液体量（包括水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）应限制在1000ml以内，两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5kg，以防止液体超负荷引发心脑血管意外。适量补充热量补充维生素透析患者应保证足够的热量摄入，以维持身体正常代谢和活动需求，可通过增加碳水化合物和健康脂肪的摄入来补充热量。透析时水溶性维生素严重丢失，因此需补充B族维生素、维生素C及叶酸等，以维持正常的生理功能和代谢平衡。123

03血管通路的维护与护理

动静脉内瘘的护理要点术后护理：动静脉内瘘术后应使用软枕头抬高术侧肢体约30度，保持略高于心脏位置，以促进血液回流。避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖应宽松，包扎松紧适度，防止肢体受压。日常监测：每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤和血管杂音，发现异常应及时处理。观察瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃或皮疹，确保瘘口周围清洁干燥，预防感染。生活注意事项：内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松的内衣，避免佩戴过紧的饰物。睡觉时不要压迫内瘘侧肢体，瘘侧肢体不可负重，以免影响血流。如有硬结，可每日热敷并局部涂抹喜疗妥2-3次，促进血液循环。血压管理：一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞，影响透析效果。定期监测血压，必要时调整治疗方案。

导管冲洗每次透析前后应使用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成。定期使用肝素溶液封管，保持导管通畅，避免堵塞。无菌操作中心静脉导管的维护需严格执行无菌操作原则，避免感染。每次操作前后应彻底洗手，使用无菌手套和消毒剂，确保导管入口处清洁。定期检查定期检查导管是否通畅，观察导管周围有无红肿、渗液或疼痛等感染迹象。如发现异常，应及时处理，必要时更换导管。导管固定确保导管固定牢固，避免导管移位或脱落。使用无菌敷料覆盖导管入口处，定期更换敷料，保持导管周围干燥清洁。中心静脉导管的维护

血栓预防：长期维持性血液透析患者容易出现血栓问题，多发生在血管狭窄处。定期监测血管通路的血流情况，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。如发现血流减弱或消失