临床预防服务（预防医学课件）.pptx

第一章临床预防服务

第一节临床预防服务

与健康管理

《预防医学》

医学模式的转变及其影响

神灵主义医学模式

自然哲学医学模式

机械论医学模式

生物医学模式一第一次卫生革命

生物一心理一社会医学模式一第二次卫生革命

宿主病因

环境

单一的从生物学角度去观察和处理医学问题，违背了人体具有整体性和社会性的特点，忽略了心理因素与社会因素的作用。

生物医学模式

复合内因

生物因素

健康

生活方式

消费类型

成熟老化

社会

环境因素

自然

职业危害

遗传

治疗

卫生服务

康复

生活危害

生物-心理-社会医学模式

预防

心理

生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响

·从生理服务扩大到心理服务

·从医院内服务扩大到医院外服务

·从医疗(治疗)服务扩大到预防服务·从技术服务扩大到社会服务

临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包

括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

一、临床预防服务与健康管理概述

(一)临床预防服务与健康管理的概念

它是在临床环境下，疾病的第一级预防和第二级

预防的结合，是临床与预防一体化的卫生服务。

健康管理：通过对个体和群体的健康状况进行

全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。

目的：控制可变的健康危险因素，降低慢性非传染性疾病的患病率和致残率，不断提高人们的生命质量。

慢性病：病程长+并发症医疗设备和技术费用昂贵

临床预防服务和健康管理将疾病的第一级预防和第二级预防结合，减少可控危险因素的危害，降低个体健康的风险和控制疾病的发生，有效控制慢性病、降低医疗费用的目的

(二)临床预防服务与健康管理的意义

1、有助于控制慢性非传染性疾病和减少医疗费用

慢性病：病程长+预后不可逆转多器官多系统损害，病后长留功能障碍。

应用重点人群筛检、生活方式管理和需求管理，在健康人群中发现无症状病人，去除多种病因或危险因素，对于降低发病率和死亡率、减少伤残率有重要意义。

(二)临床预防服务与健康管理的意义

2、有助于延长健康寿命，提高生命质量

社会在医疗保健资源方面的投入与人群实际得到的改善不相符，造成临床治疗服务两难局面。

临床预防服务和健康管理能有效地调动个体改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，有利于管理个体健康状况，早起发现及治疗，减少慢性病及并发症的发生。

(二)临床预防服务与健康管理的意义

3、解决卫生服务面临的矛盾和挑战

临床预防服务与健康管理的对象：健康人群和无症状“患者”

强调以个人和家庭的健康意识、生活方式与个人行为等健康危险因素为干预重点。

健康咨询

疾病筛检

免疫接种

化学预防

(三)临床预防服务与健康管理的内容

(三)临床预防服务与健康管理的内容

健康咨询：通过收集服务对象的健康信息，查找危险因素，与服务对象共同制订改变不健康行为的计划并督促落实，促使他们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减少危险因素，降低疾病和外伤发生的可能性，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。

如：劝阻吸烟、提倡规律运动等。

普通人群年龄大于15岁

成年人每2年至少测量1次，身高、体重、腰围

血清高密度脂蛋白和总胆固醇

弱视、斜视检查；青光眼筛查

每3年进行1次脱落细胞涂片检查

30-39岁妇女临床检查/1-3年40-49岁临床物理检查/年、X线检查/2年

大于50岁者每年乳房检查和X线检查

疾病筛查：

高血压

超重肥胖

高胆固醇血症

视光检查

子宫颈癌

乳腺癌

结直肠癌

(三)临床预防服务与健康管理的内容

(三)临床预防服务与健康管理的内容

免疫接种：

将抗原和抗体注入机体，使人体产生对某种疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。

对无禁忌证的儿童均实行计划免疫

高危人群免疫接种，如乙型肝炎疫苗接种

(三)临床预防服务与健康管理的内容

化学预防：

指对无症状者使用药物、营养素或其他天然物质进行第一级预防，以提高人群抵抗力的能力。

育龄、怀孕妇女或幼儿补充含铁物质-缺铁性贫血

孕期妇女补充叶酸-神经管缺陷

1、收集个人健康相关信息要全面详实

2、服务对象参与制定临床预防服务和健康管理计划

3、突出健康教育和健康咨询的先导作

用

4、强化个体健康自我管理意识

5、临床预防服务和健康管理服务要具

有针对性

工作

基石

增加配

合度

成本效益最佳

个性化服务

(三)临床预防服务与健康管理实施的原则

二、健康危