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急性左心衰急救护理演讲人：日期：

目录02急性左心衰的急救措施01急性左心衰概述03急性左心衰的护理要点04急性左心衰的并发症及处理05急性左心衰的预防与康复06急性左心衰的护理案例分析

01急性左心衰概述

急性左心衰竭（acuteleftheartfailure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。定义原发性心肌损害如心肌梗死、心肌炎等；心脏负荷过重如高血压、瓣膜病等；心脏舒张受限如心包积液等；心律失常如房颤等。病因定义与病因

症状突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，大汗，皮肤湿冷，发绀，烦躁不安，神志模糊，甚至昏迷。体征血压下降，心率加快，心尖部可闻及奔马律，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心脏扩大，颈静脉怒张等。临床表现

诊断标准辅助检查心电图、超声心动图、胸部X线等检查有助于确诊，其中超声心动图可评估心脏功能，胸部X线可显示肺水肿和心脏增大。临床表现根据呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、肺部湿啰音等临床表现可初步诊断。

02急性左心衰的急救措施

初步评估与稳定评估患者症状和体征包括呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，以及心率、血压、呼吸频率等生命体征。确定急性左心衰的诊断紧急处理危及生命的状况结合患者病史、临床表现和辅助检查，如心电图、超声心动图等，明确急性左心衰的诊断。如心脏骤停、严重心律失常等，应立即进行心肺复苏和紧急处理。123

给予高流量氧气通过脉搏氧饱和度监测仪监测患者的氧饱和度，确保氧疗的有效性。监测氧饱和度机械通气辅助对于严重呼吸衰竭的患者，应及时采用机械通气辅助呼吸，以减轻心脏负担和改善氧合。通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，以缓解患者的缺氧症状。氧疗与通气支持

药物治疗利尿剂给予快速利尿剂，如呋塞米等，以促进体内液体排出，减轻肺水肿和呼吸困难。血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前负荷和后负荷，改善心脏功能。强心药如洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，提高心排血量，但需在医生指导下使用，避免药物副作用。

03急性左心衰的护理要点

心率监测持续监测心率，及时发现心率加快等异常情况。血压监测定期测量血压，警惕低血压或高血压的发生。呼吸监测密切观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。体温监测监测体温变化，及时发现感染等并发症。生命体征监测

准确记录患者每日出入量，保持平衡，防止过多液体潴留。每日出入量平衡按医嘱使用利尿剂，以降低血容量，减轻心脏负担。利尿剂应据患者病情和医嘱，严格控制静脉输液速度和量。控制液体入量在严重液体超负荷或利尿剂效果不佳时，考虑血液净化治疗。血液净化治疗液体管理

焦虑和恐惧的护理为患者提供安静、舒适的环境，鼓励患者表达内心感受，提供心理支持。提供心理支持与家属沟通及时与患者家属沟通患者病情，减轻家属的焦虑和担忧，共同关心患者的康复。耐心倾听患者的主诉，解释病情和治疗方案，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。心理护理

04急性左心衰的并发症及处理

急性肺水肿临床表现突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、口唇紫绀、大汗淋漓等。紧急处理护理措施立即采取半坐位或坐位，双腿下垂，以减少回心血量；高流量吸氧或采用机械通气；迅速给予利尿、强心、扩血管等药物治疗；必要时进行气管插管和机械通气。密切监测生命体征、呼吸和氧饱和度；保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；建立静脉通道，确保药物及时准确输入。123

心源性休克临床表现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、尿量减少等。紧急处理采取休克体位，即头和躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度；给予吸氧或机械通气；迅速补充血容量，首选平衡盐溶液；应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。护理措施密切监测血压、心率、呼吸等生命体征；保持静脉通道畅通，确保药物及时准确输入；注意保暖，避免患者受凉。

临床表现心悸、出汗、乏力、憋气等症状，严重者可出现头晕、晕厥甚至猝死。心律失常紧急处理对于危及生命的恶性心律失常，如心室颤动，应立即进行电除颤；对于其他类型的心律失常，可根据患者情况给予药物治疗，如利多卡因、胺碘酮等。护理措施密切监测心率、心律变化，及时发现并处理心律失常；保持静脉通道畅通，确保药物及时准确输入；安抚患者情绪，避免紧张和恐惧。

05急性左心衰的预防与康复

戒烟限酒戒烟和限制饮酒有助于减轻心脏负担，改善心脏功能。健康饮食低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制血压和血脂，降低心脏病风险。规律运动适度的有氧运动可以提高心脏功能，增强心肌收缩力。控制体重保持理想的体重有助于降低心脏负担和血压。生活方式调整

利尿剂ACEI/ARB类药物β受体阻滞剂抗凝