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坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

坠床与跌倒是医疗机构中常见的不良事件，不仅会对患者的身体造成伤害，增加患者的痛苦和医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的声誉和正常医疗秩序。为了有效防范患者坠床与跌倒事件的发生，规范事件的报告流程和伤情认定标准，特制定本制度。

一、坠床与跌倒防范制度

（一）评估

1.入院评估

患者入院时，责任护士应在2小时内对患者发生坠床与跌倒的风险进行评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、自理程度、用药情况（如是否使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等）、既往跌倒史等。使用标准化的坠床与跌倒风险评估量表，如Morse跌倒评估量表等，根据评估得分确定患者的风险等级，分为低风险、中风险和高风险。

2.动态评估

对于高风险患者，每班至少评估1次；中风险患者每天评估1次；低风险患者每周评估1次。当患者的病情发生变化、使用易致跌倒的药物、进行特殊检查或治疗后等情况时，应及时重新评估。

（二）防范措施

1.环境管理

-保持病房地面干燥、清洁：及时清理水渍、污渍，设置防滑标识。卫生间、走廊等易滑倒的地方应铺设防滑垫。

-合理布局病房设施：病床高度适中，配备床档；将常用物品放置在患者易于取用的位置；保持病房通道畅通，无障碍物。

-提供充足的照明：病房、卫生间、楼梯间等区域应保证光线充足，特别是夜间要有足够的照明设施。

2.患者教育

-入院宣教：向患者及其家属介绍病房环境、设施的使用方法，告知坠床与跌倒的风险及防范措施。发放坠床与跌倒防范宣传资料。

-针对性教育：根据患者的评估结果和病情，进行个性化的教育。如对于使用特殊药物的患者，告知药物的副作用及注意事项；对于活动能力受限的患者，指导其正确使用辅助器具等。

3.特殊患者护理

-意识不清、躁动患者：使用床档、约束带等保护措施，但要注意保护措施的正确使用方法和观察，防止因约束不当造成患者损伤。同时，加强巡视，密切观察患者的病情变化。

-老年患者：关注老年患者的身体状况，协助其进行日常生活活动，如起床、如厕等。鼓励老年患者穿合适的鞋子，避免穿拖鞋行走。

-术后患者：根据手术方式和患者的恢复情况，指导患者正确的活动方法。在患者初次下床活动时，应有医护人员或家属陪同。

4.护理人员培训

-定期组织培训：对护理人员进行坠床与跌倒防范知识和技能的培训，包括评估量表的使用、防范措施的实施、应急处理等内容。

-考核：培训后进行考核，确保护理人员掌握相关知识和技能，能够正确评估患者的风险，采取有效的防范措施。

二、坠床与跌倒报告制度

（一）报告流程

1.立即报告

当患者发生坠床或跌倒事件后，现场的医护人员应立即赶到现场，评估患者的伤情，并采取相应的急救措施。同时，立即报告护士长和主管医生。

2.科室报告

护士长在得知患者坠床或跌倒事件后，应在1小时内口头报告护理部和相关职能部门（如医务科）。并在24小时内填写《患者坠床与跌倒事件报告表》，内容包括患者的基本信息、事件发生的时间、地点、经过、伤情评估、处理措施等，报护理部和医务科。

3.护理部报告

护理部接到科室报告后，应及时了解事件的详细情况，对事件进行初步分析。对于严重的坠床与跌倒事件（如患者出现骨折、颅脑损伤等），护理部应在2小时内报告分管院长。

（二）报告内容

1.患者基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。

2.事件发生情况

详细描述事件发生的时间、地点、患者当时的活动状态（如起床、行走、如厕等）、周围环境情况等。

3.伤情评估

记录患者的生命体征、受伤部位、受伤程度（如擦伤、挫伤、骨折、颅脑损伤等）、意识状态等。

4.处理措施

包括现场采取的急救措施（如止血、包扎、固定等）、后续的治疗措施（如检查、用药、手术等）。

5.事件原因分析

初步分析事件发生的原因，如患者自身因素（如意识不清、活动能力受限等）、环境因素（如地面湿滑、光线不足等）、护理措施不到位等。

（三）报告要求

1.及时准确：医护人员应在规定的时间内准确报告事件的相关信息，不得隐瞒、漏报或迟报。

2.客观真实：报告内容应客观真实，如实反映事件的发生经过和处理情况。

三、坠床与跌倒伤情认定制度

（一）认定流程

1.科室初步认定

患者发生坠床或跌倒事件后，科室应组织医护人员对患者的伤情进行初步评估和认定。根据患者的症状、体征、检查结果等，判断患者的受伤程度和可能的预后。

2.多学科会诊

对于伤情较为复杂或严重的患者，科室应邀请相关学科（如骨科、神经外科、急诊科等）的专家进行会诊。会诊人员根据患者的具体情况，综合分析判断患者的伤情，确定伤情等级。

3.医院认定