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【推荐】呼吸衰竭病人的护理试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状多在严重缺氧和二氧化碳潴留时出现；心血管系统症状也多在病情进展到一定程度时才较为明显。

2.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的指征，错误的是（）

A.经积极治疗无效

B.意识障碍，呼吸不规则

C.呼吸道分泌物多且排痰障碍

D.肺活量达到正常的60%

答案：D。解析：慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的指征包括经积极治疗无效、意识障碍且呼吸不规则、呼吸道分泌物多且排痰障碍等。一般当肺活量低于正常的15%20%时才考虑机械通气，而不是达到正常的60%。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项是错误的（）

A.鼓励患者用力咳嗽、咳痰

B.无力排痰者定时翻身拍背

C.超声雾化吸入

D.应用大量镇静剂

答案：D。解析：呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅可通过鼓励患者用力咳嗽、咳痰，无力排痰者定时翻身拍背促进痰液排出，超声雾化吸入可稀释痰液。而应用大量镇静剂会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，不利于保持呼吸道通畅。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为________和________。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.慢性呼吸衰竭患者氧疗的原则是________。

答案：低浓度（＜35%）持续给氧。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

3.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应注意观察________、________等变化。

答案：呼吸频率；节律。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。使用过程中观察呼吸频率和节律的变化，可判断药物的疗效及是否出现不良反应等。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要出现发绀，就一定存在严重缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但发绀的程度与缺氧程度并不完全平行。例如，严重贫血患者即使缺氧严重，由于血红蛋白量少，也可能不出现发绀；而红细胞增多症患者，即使缺氧不严重，也可出现明显发绀。

2.呼吸衰竭患者给予高流量吸氧能迅速纠正缺氧，应常规使用。（）

答案：错误。解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧以尽快纠正缺氧；但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应低浓度（＜35%）持续给氧，因为高流量吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

3.呼吸衰竭患者加强营养支持，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。（）

答案：正确。解析：呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、发热等因素，能量消耗增多，加强营养支持可补充能量，有助于增强呼吸肌力量，提高呼吸肌耐力，从而改善呼吸功能。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施。

答案：

指导患者有效咳嗽、咳痰：鼓励患者主动咳嗽、咳痰，教会患者正确的咳嗽方法，如深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳嗽，而不是从口腔后面或咽喉部咳嗽。

协助排痰：对于无力咳痰的患者，定时为其翻身、拍背，促进痰液松动和排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

湿化气道：可采用超声雾化吸入或气管内滴注等方法，使痰液稀释，易于咳出。常用的湿化液有生理盐水、蒸馏水等，也可加入化痰药物。

建立人工气道：对于病情严重、昏迷、痰液黏稠不易咳出或有窒息危险的患者，应及时建立人工气道，如气管插管或气管切开，以保证气道通畅。

清除气道异物：若患者气道内有异物，应立即采取有效的方法清除，如海姆立克法等。

2.如何对呼吸衰竭患者进行病情观察？

答案：

生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。呼吸的频率、节律和深度的改变可反映呼吸功能的状态；血压下降可能提示病情加重或出现休克等并发症。

意识状态：注意观察患者的意识水平，如是否清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。意识障碍的出现可能与缺氧和二氧化碳潴留有关，是病情恶化的重要指标。

发绀：观察患者口唇、甲床等部位的发绀情况，发绀的程度可大致反