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【推荐】卫生高级职称考试外科护理学试题及答案

一、选择题（每题有且只有一个正确答案）

1.以下哪项不属于外科手术中无菌原则的要求（）

A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上视为有菌区

B.手术中如手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套

C.术中如无菌巾单湿透，应加盖干的无菌巾单

D.参观手术人员可在手术室内任意走动

答案：D。解析：参观手术人员不可在手术室内任意走动，应在指定区域参观，以避免破坏手术的无菌环境。A选项，手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上因难以保持绝对无菌，视为有菌区；B选项，手套破损或接触有菌物品后更换无菌手套可防止细菌污染手术切口；C选项，无菌巾单湿透后会失去隔离作用，加盖干的无菌巾单可维持无菌状态。

2.腹部手术后患者出现腹胀，最常见的原因是（）

A.低钾血症

B.胃肠蠕动受抑制

C.肠梗阻

D.腹腔内出血

答案：B。解析：腹部手术会对胃肠道产生刺激，导致胃肠蠕动受抑制，气体和液体无法正常排出，从而引起腹胀。A选项，低钾血症虽然也可能导致腹胀，但不是腹部手术后腹胀最常见的原因；C选项，肠梗阻可引起腹胀，但相对胃肠蠕动受抑制而言发生率较低；D选项，腹腔内出血主要表现为腹痛、休克等，一般不是导致腹胀的常见原因。

3.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼开始的时间是（）

A.术后24小时内

B.术后13天

C.术后47天

D.术后710天

答案：A。解析：乳腺癌患者术后24小时内即可开始患侧上肢的握拳、屈腕等功能锻炼，可促进血液循环，防止患侧上肢肿胀和关节僵硬。术后13天可进行上肢肌肉等长收缩；术后47天可鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等；术后710天可进行肩部活动等。

二、填空题

1.外科感染按病菌种类和病变性质可分为______感染和______感染。

答案：非特异性；特异性。解析：非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染，常见的有疖、痈、丹毒等，致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；特异性感染如破伤风、气性坏疽等，由特殊的病菌引起，有独特的临床表现和治疗方法。

2.骨折的专有体征包括______、______和______。

答案：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。解析：畸形是指骨折段移位后，受伤肢体的形状发生改变；异常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是指骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。这三个体征只要出现其中之一，即可确诊骨折，但在检查时应避免故意摇动骨折肢体以诱发这些体征，以免加重损伤。

3.颅内压增高的“三主征”是______、______和______。

答案：头痛；呕吐；视神经乳头水肿。解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨和晚间较重；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，可通过眼底检查发现。

三、判断题

1.破伤风患者的病室应保持安静，避免声、光等刺激。（）

答案：正确。解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可引起全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛，声、光等刺激可诱发患者的痉挛发作，所以应将患者安置在安静、避光的病室，减少外界刺激。

2.所有开放性骨折都需要进行清创手术。（）

答案：错误。解析：一般情况下，开放性骨折需要进行清创手术以防止感染，但对于一些污染较轻、受伤时间短且伤口较小的开放性骨折，经过严格的评估和处理，也可采用保守治疗，并非所有开放性骨折都必须进行清创手术。

3.甲状腺手术后患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是痰液阻塞气道。（）

答案：错误。解析：甲状腺手术后患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是切口内出血形成血肿，压迫气管所致，而痰液阻塞气道相对较少见。此外，喉头水肿、气管塌陷等也可导致呼吸困难和窒息。

四、解答题

1.简述休克患者的急救护理措施。

答案：

一般急救措施：立即将患者安置于中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，必要时行气管插管或气管切开；注意保暖，但避免用热水袋等局部加温，以免烫伤和使皮肤血管扩张，加重休克。

补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。迅速建立两条以上静脉通道，根据医嘱快速输入平衡盐溶液、全血、血浆等液体，以恢复有效循环血量。在输液过程中，要密切观察患者的生命体征、尿量等，调整输液速度和量。

积极处理原发病：在补充血容量的同时，尽快明确导致休克的原因，并采取相应的措施进行处理。如对于创伤性休克患者，应及时止血、包扎、固定骨折等；对于感染性休克患者，应积极控制感染。

应用血管活性药物：根据患者的情况，遵医嘱合理使用血