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急性消化道出血的护理

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目录

02

急性消化道出血的急救护理

01

急性消化道出血概述

03

急性消化道出血的护理措施

04

急性消化道出血的并发症预防与护理

05

急性消化道出血的康复与健康教育

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急性消化道出血概述

定义与分类

急性消化道出血

指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的急性出血。

急性大量出血

急性非静脉曲张性上消化道出血

指短期内失血量超过全身总血量的20%。

指除食管胃底静脉曲张破裂以外的原因导致的急性上消化道出血。

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常见病因

消化性溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡等是急性消化道出血最常见的原因。

急性胃黏膜病变

包括急性胃炎、应激性溃疡、药物性胃炎等。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化导致的门静脉高压是主要原因。

肿瘤

胃癌、食管癌等肿瘤性疾病也可引起急性消化道出血。

临床表现

呕血与黑粪

是急性消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血，幽门以下者则表现为黑粪。

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发热

消化道出血后，由于血液的吸收，可出现低热，一般不超过38.5℃。

失血性周围循环衰竭

出血量较大时，可出现头晕、心慌、乏力等失血性周围循环衰竭的表现。

氮质血症

大量消化道出血后，由于蛋白质消化产物的吸收，可出现肠源性氮质血症。

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急性消化道出血的急救护理

观察呕血、便血的量、颜色和性质，估计出血量。

评估出血量

观察患者神志、精神状态，判断有无休克或脑缺血。

神经系统评估

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密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

生命体征监测

及时采集血液标本，了解血常规、电解质、肾功能等情况。

实验室检查

初步评估与监测

液体复苏与输血

液体复苏

迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。

输血治疗

根据患者情况，及时输注红细胞、血浆等血液制品。

血管活性药物应用

在液体复苏和输血的基础上，适当应用血管活性药物，以维持血压稳定。

输血反应监测

密切监测输血过程中的不良反应，如发热、皮疹、呼吸困难等。

应用止血药物，如止血敏、凝血酶等，以控制出血。

应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

根据患者情况，选用适当的抗生素，预防感染。

应用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复。

药物治疗

止血药物

抑酸药物

抗感染药物

胃黏膜保护剂

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急性消化道出血的护理措施

病情观察与记录

密切观察病情变化

观察患者意识、面色、肢温、呼吸、血压等体征，记录呕血、便血的量和性质。

监测生命体征

定期测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生。

评估出血量

准确估计失血量，以便及时补充血容量，防止休克。

饮食护理

禁食与营养支持

急性期需禁食，通过静脉补充营养，维持水电解质平衡。

逐步恢复饮食

饮食卫生

出血停止后，逐步恢复饮食，从流质、半流质到正常饮食，避免刺激性食物。

注意饮食卫生，避免感染引起再次出血。

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心理疏导

出血症状会给患者带来恐惧和焦虑，需及时进行心理疏导，保持情绪稳定。

心理护理

健康教育

向患者及其家属介绍病情、治疗及护理方法，提高患者对疾病的认知，增强信心。

家属陪伴

鼓励家属陪伴患者，给予关心和支持，减轻患者的孤独感。

04

急性消化道出血的并发症预防与护理

严格无菌操作

定期为患者清洁身体，保持床单、被褥等物品的清洁，防止感染。

保持患者卫生

监测感染指标

密切观察患者的体温、白细胞计数等感染相关指标，及时发现并处理感染。

在进行护理时，需严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

感染预防

再出血预防

密切观察病情

严密监测患者的生命体征、血红蛋白等指标，及时发现再出血的征兆。

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止血药物应用

按照医嘱给予患者止血药物，避免自行停药或更改剂量。

避免刺激因素

避免患者摄入刺激性食物或药物，减少胃内出血的风险。

多器官功能障碍预防

生命体征监测

密切监测患者的呼吸、循环、肾脏等器官的功能，及时发现异常情况。

液体平衡管理

保持患者液体平衡，防止脱水或液体过载导致器官损伤。

早期干预治疗

发现多器官功能障碍的早期迹象时，应及时采取干预措施，防止病情恶化。

05

急性消化道出血的康复与健康教育

指导患者按医嘱规律服药，避免漏服或自行停药，确保治疗效果。

出院指导

用药指导

出院后饮食应从流质逐渐过渡到半流质，再恢复正常饮食，避免辛辣、油腻、坚硬等食物，以免刺激消化道黏膜。

饮食调整

出院后应适当休息，避免剧烈运动，逐步增加活动量，以促进身体恢复。

活动与休息

生活方式调整

戒烟限酒

戒烟限酒有助于减少消化道出血的风险，降低复发率。

规律作息

心理调适

保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力的提高。

保持心理平衡，避免过度紧