10神经系统 名牌大学课件.pptVIP

运动辅助区额上回扣带回--双侧性第一体感区第二体感区--双侧性小脑的分区前庭小脑脊髓小脑皮层小脑?三、小脑对躯体运动的调节(一)维持身体平衡前庭小脑-绒球小结叶参与眼球运动协调肌群活动与前庭器官、前庭N核密切联系维持身体平衡反射途径：1、前庭器官→前庭N核→前庭小脑（经前庭脊髓束）↓前庭N核→脊髓运动N元→肌肉2、外侧膝状体、上丘、视皮层→脑桥核→眼外肌→控制眼球运动，协调头部运动眼凝视运动小脑功能分区示意图前庭小脑损伤：●临床平衡失调综合症摘除绒球小叶的猴或第四脑室肿瘤患者身体倾斜，站立不稳，醉步，位置性眼震颤等但不影响随意运动(二)调节肌紧张脊髓小脑（包括前叶、后叶中间带协调随意运动脑干网状结构红核-丘脑-皮层运动区●功能：易化、抑制肌紧张接受大脑皮层、脊髓本体感觉信息；视听觉信息接受脑桥f投射调节抗重力肌群的活动提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度脊髓小脑受损：●临床:肌张力↓四肢无力①意向性震颤：运动过程中的震颤②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成③运动时离开指定的路线：指鼻不准指鼻阳性④不能快速变换运动：轮替运动障碍共济失调症状(三)协调随意运动皮层小脑-后叶外侧部小脑半球脊髓小脑-后叶中间带●功能：参与运动计划形成及运动程序编制，协调随意运动皮层小脑：接受大脑皮层（感觉、运动、联络区）传来的信息，与之形成反馈环路，参加运动计划形成和运动程序的编制，执行运动脊髓小脑：协调运动后叶中间带接受脑桥纤维投射，与大脑半球构成环路联系。控制随意动作的方向、力量、速度以及稳定性，使动作稳定和准确●临床:精巧运动受损皮层(新)小脑（后叶外侧部小脑半球）●协调随意运动：运动计划形成及运动程序编制如精巧运动的学习、熟悉过程建立反馈环路联系：大脑皮层—新小脑—大脑皮层●临床:随意运动紊乱不协调精巧运动受损—共济失调大脑皮层发动—精巧运动指令→从新小脑中提取贮存的程序→将程序回输到皮层运动区→发动运动学习后期：动作渐熟练新小脑贮存一整套程序皮层与新小脑间不断联合活动运动计划形成运动程序编制学习中期：动作协调学习初期：动作不协调新小脑未发挥作用新小脑参与四、基底核对躯体运动的调节纹状体尾核壳核苍白球丘脑底核中脑黑质红核纹状体：①控制肌紧张（调节）②稳定随意运动（产生③处理本体感觉的传入信息(一)基底N节与大脑皮质的联系基底N核与大脑皮质回路大脑皮质→基底N节→丘脑（前腹核）→大脑皮质（外侧腹核）1、直接通路2、间接通路1、直接通路皮质广泛区域新纹状体丘脑（VA=VL）苍白球内侧部皮质运动前区（谷GLU）+（GABA）（GABA）+去抑制现象直接通路被激活抑制2、间接通路皮质广泛区域新纹状体丘脑（VA=VL）苍白球内侧部丘脑底核皮质运动前区（谷GLU）+（GABA）（GABA）+苍白球外侧部（谷GLU）+（GABA）可部分抵消直接通路的兴奋作用（GABA）（二）黑质-纹状体投射系统DA投射系统皮质广泛区域新纹状体D2D1丘脑（VA=VL）苍白球内侧部丘脑底核皮质运动前区（谷GLU）++