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糖尿病防治

“五驾马车”

主要内容

糖尿病的现状与危害

老年人口的增加生活水平的提高劳动强度的下降应激状态的增多

2010年有糖尿病人2.58亿，预计2035年达到4.38亿。每年因为糖尿病死亡400万人。010203

病人剧增：患病率约9%，病人总数9000万世界第一每天增加10000每小时增加400每分钟增加7每8.5秒增加1

危害巨大01生活不便、肉体及精神痛苦02最严重的危害—并发症03对健康和生命造成威胁，甚至导致残废（失明、肾衰、中风、冠心病等）和早亡。04巨大资金和资源浪费2011年05治疗费用1700亿元06

发达国家高于发展中国家中、老年人高于青年人脑力劳动者高于体力劳动者超重或肥胖者高于体重正常者城市高于农村富裕地区高于贫困地区030405060102

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。主要特点是体内血糖超过正常人的标准，当血糖高于10mmol/L时尿糖可阳性。

近2/3的糖尿病患者无明显症状。01糖尿病最典型的症状是“三多一少”。即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。02出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此，40岁以上的人，及一些高危险人群建议每年测一次血糖，早期发现糖尿病。03

乏力；皮肤瘙痒；视物模糊；肢体麻木；反复皮肤感染或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；因血糖过高而昏迷。勃起功能障碍(阳萎)。

糖尿病分型12其他特殊类型型糖尿病、型糖尿病、妊娠期糖尿病。目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。

13Ⅰ型糖尿病(β细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足)Ⅱ型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)妊娠期糖尿病(GDM)其他特殊类型糖尿病1）β细胞功能遗传性缺陷2）胰岛素作用遗传性缺陷3）胰腺外分泌疾病4）内分泌疾病5）药物或化学品所致糖尿病6）感染7）不常见的免疫介导糖尿病8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征

血糖的概念14血糖是血液中所含的葡萄糖。血糖一部分供给人体需要的能量，其余以肝糖原形式在肝脏中储存起来，在机体需要时又可以再分解成葡萄糖进入血液，补充血糖供能，维持血糖水平。01正常人血糖处于动态平衡中，维持为稳定的水平。正常水平的血糖，对于人体各组织器官的生理功能是很重要的。02

1正常人的血糖是相对稳定的，但也随着进食、精神、应激等因素而波动。2正常空腹血糖为-6.1mmol/L3餐后2小时血糖不超过mmol/L

在胰腺中散布着许许多多的细胞群，显微镜下就像海洋中一个个的岛屿，叫做胰岛。

胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。人体血糖水平保持恒定是糖、脂肪、蛋白质代谢协调的结果。胰岛素是一种蛋白质类激素。

型糖尿病病因遗传易感性：糖尿病内因中遗传因素是肯定的，1型糖尿病人的父母患病率11%，三代直系亲属中遗传率6%。

自身免疫性：01临床发现1型糖尿病有2个自身免疫特征：胰小岛炎和自身抗体，这些自身抗体包括：胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体等。02

病毒感染与环境因素：包括感染、毒物、饮食因素及化学物质的摄入等，其中病毒感染最主要。0102

遗传因素是内因，环境因素是外因。01遗传易感性：现已发现2型糖尿病有明显的遗传倾向及家族聚集性，2型糖尿病的一级亲属患病率高于非2型糖尿病人的亲属，其中病人同胞的患病率也高于病人的子女。02

环境因素：一是年龄因素：40岁以上患病率明显升高。二是营养因素：总能量摄入过多，体重超重或肥胖是2型糖尿病的重要因素，尤其是腹型肥胖。

三是体力活动：运动量缺乏会促进2型糖尿病的发展。四是其他因素：如胎儿发育不良、应激、外伤、烧伤、寒冷等。

遗传因素就像“上了膛的子弹”？25遗传因素就像“上了膛的子弹”，而不良生活方式就象“扣扳机”。人们无法改变遗传基因，但是否“扣扳机”却完全靠自己。不扣“扳机”，“子弹”即使上膛也无法射出。

01年龄在40岁以上、身体肥胖、有糖尿病家族史者；03无明原因的消瘦，尤其是老年食量较好者；05有四肢麻木、疼痛、瘙痒等周围神经症状者；02有明显的“三多一少”症状或其中的1项-2项者；04反复的尿路、胆道、肺部、皮肤感染等；

年龄在40岁以上伴有高血压、冠心病、脑血管病者；（7）男性阳痿、性功能减退，女性闭经或月经紊乱者；（8）过早出现双眼视力下降、白内障、眼底出血等；

有生产巨大婴儿（体重大于4kg）史或有多次流产、死胎、死产史等；1有慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化、外伤史及胰腺手术史者；2

因其他疾病