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肿瘤溶解综合征相关知识考核

一、选择题

1、肿瘤溶解综合征最常发生于哪种类型的肿瘤？（）[单选题]*

A、乳腺癌

B、肺癌

C、高度恶性淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）

D、前列腺癌

E、甲状腺癌

答案：C。原因：高度恶性淋巴瘤，尤其是伯基特淋巴瘤，肿瘤细胞增殖迅速、对化疗高度敏感，在化疗后大量肿瘤细胞溶解破坏，容易发生肿瘤溶解综合征。而乳腺癌、肺癌、前列腺癌和甲状腺癌发生肿瘤溶解综合征相对较少见。

2、肿瘤溶解综合征的主要病理生理机制是（）[单选题]*

A、肿瘤细胞的过度增殖

B、肿瘤细胞内物质快速大量释放入血

C、肿瘤细胞的侵袭转移

D、肿瘤细胞的免疫逃逸

E、肿瘤细胞诱导机体的炎症反应

答案：B。原因：肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞溶解破坏，细胞内的物质（如钾离子、磷离子、尿酸等）快速且大量地释放入血，超出了机体的代谢和排泄能力，从而导致一系列的代谢紊乱。肿瘤细胞的过度增殖、侵袭转移、免疫逃逸和诱导炎症反应不是肿瘤溶解综合征的主要病理生理机制。

3、肿瘤溶解综合征患者最早出现异常升高的指标通常是（）[单选题]*

A、血钾

B、血磷

C、血尿酸

D、血钙

E、血镁

答案：B。原因：在肿瘤溶解综合征中，肿瘤细胞溶解后，磷首先大量释放入血，血磷升高可作为早期的表现。之后可出现血钾升高、血尿酸升高等情况，血钙往往是降低的，血镁一般不是最早出现异常升高的指标。

4、以下哪项临床表现不是肿瘤溶解综合征的典型表现？（）[单选题]*

A、高钾血症导致的心律失常

B、高尿酸血症引起的关节疼痛

C、低钙血症引发的手足抽搐

D、高血压

E、肾功能损害

答案：D。原因：肿瘤溶解综合征可导致高钾血症（引起心律失常）、高尿酸血症（可有关节疼痛等）、低钙血症（手足抽搐）以及肾功能损害。高血压不是肿瘤溶解综合征的典型临床表现。

5、预防肿瘤溶解综合征的重要措施不包括（）[单选题]*

A、充分水化

B、碱化尿液

C、预防性使用别嘌醇

D、大剂量放疗

E、密切监测电解质及肾功能

答案：D。原因：充分水化、碱化尿液、预防性使用别嘌醇以及密切监测电解质和肾功能都是预防肿瘤溶解综合征的重要措施。大剂量放疗可能会进一步破坏肿瘤细胞，增加肿瘤溶解综合征的发生风险，而不是预防措施。

6、肿瘤溶解综合征患者出现高钾血症时，下列紧急处理措施错误的是（）[单选题]*

A、静脉注射钙剂

B、静脉注射胰岛素加葡萄糖

C、血液透析

D、口服钾离子拮抗剂

E、静脉滴注碳酸氢钠

答案：D。原因：对于肿瘤溶解综合征患者的高钾血症，静脉注射钙剂可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，静脉注射胰岛素加葡萄糖可促使钾离子向细胞内转移，血液透析可快速降低血钾，静脉滴注碳酸氢钠也有助于钾离子进入细胞内。而口服钾离子拮抗剂起效慢，不适合紧急处理高钾血症。

7、在肿瘤溶解综合征中，高尿酸血症主要是由于（）[单选题]*

A、肾脏排泄尿酸减少

B、尿酸生成过多

C、细胞内尿酸释放增加

D、血液浓缩导致尿酸浓度升高

E、尿酸代谢酶缺乏

答案：C。原因：肿瘤溶解综合征时，肿瘤细胞溶解破坏，细胞内的尿酸大量释放进入血液，导致高尿酸血症。而不是因为肾脏排泄尿酸减少、尿酸生成过多（不是主要原因）、血液浓缩或者尿酸代谢酶缺乏。

8、以下哪种情况最容易诱发肿瘤溶解综合征？（）[单选题]*

A、肿瘤患者初诊时

B、肿瘤患者接受放疗后

C、肿瘤患者接受化疗后

D、肿瘤患者术后康复期

E、肿瘤患者进行免疫治疗期间

答案：C。原因：肿瘤患者接受化疗后，大量肿瘤细胞被杀死溶解，容易诱发肿瘤溶解综合征。肿瘤初诊时一般不会直接诱发，放疗相对化疗诱发的概率低，术后康复期肿瘤细胞溶解少，免疫治疗诱发肿瘤溶解综合征也较少见。

9、肿瘤溶解综合征患者出现低钙血症的原因是（）[单选题]*

A、钙摄入不足

B、钙与磷结合增加

C、甲状旁腺功能亢进

D、维生素D缺乏

E、钙在细胞内沉积增加

答案：B。原因：在肿瘤溶解综合征中，血磷升高，钙与磷结合增加，导致血钙降低。不是因为钙摄入不足、甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏或者钙在细胞内沉积增加。

10、对于肿瘤溶解综合征患者，碱化尿液的主要目的是（）[单选题]*

A、促进尿酸排泄

B、降低血钾

C、减轻肾脏负担

D、纠正酸中毒

E、防止钙磷沉积

答案：A。原因：碱化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，从而促进尿酸排泄，这有助于预防和治疗肿瘤溶解综合征中的高尿酸血症。碱化尿液不是为了直接降低血钾、减轻肾脏负担（虽然可能有间接作用）、纠正酸中毒（不是主要目的）或者防止钙磷沉积。

11、以下关于肿瘤溶解综合征的说法，正确的是（）[多选题]*

A、可发生于实体肿瘤

B、多见于血液系统恶性肿瘤

C、及时处理预后较好

D、常伴有代谢性酸中毒

E、可出现少尿或无尿

答案：ABCDE。原因：肿瘤溶解综合征可发生于实体肿瘤（虽然相对较少），但