高血压自我管理知识及护理行为调查问卷.docx

高血压自我管理知识及护理行为调查问卷

姓名：

编号

一、基本情况

1.目前，体重：_______公斤

()

身高_______米

()

2.目前，每日运动量

3.目前，吸烟状况

4.目前，饮酒状况

5.目前，饮食喜好

6.目前，您监测血压的频率是：

7.目前，您通常测量血压的时间是：

8.您目前使用的降压药是_________

()

剂量_________

()

9.目前，血压____?____mmHg[多选题]*

□收缩压_________________*

□舒张压_________________*

二、高血压自我管理知识问卷（说明:本知识问卷旨在评估您对自我